王凤莲

导尿术是临床上最基本的诊疗技术,是各科治疗排尿困难,观察尿量的基本手段,但插管引起的尿道损伤及伴随的尿路感染在医源性感染中占很大比例,尿路感染占医院内感染的36%～40%,其发生率为 2%～5%,其中约 80%～90%的患者尿路感染是由导尿引起的[1],为了降低留置尿管过程中尿路感染的发生率,本文在前人研究的基础上对导尿插管前常规石蜡油润滑尿管改用红霉素软膏润滑尿管及尿管留置时间进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2007年 4月至 2009年 3月收入神经外科的患者 116例,年龄 6～60岁,平均年龄 33.7岁;语言表达能力正常,神智清晰,住院后均为首次导尿,近期无泌尿系感染,抗生素使用种类及使用起始时间相同,其中尿潴留 22例,选择性术前者 46例,其他(包括急诊前、各种诊疗需要者)48例,随机分为观察组和对照组,每组 58例。2组性别比、年龄及入院时一般情况差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 操作方法 选择技术熟练,心理素质良好的专人实施,严格按照无菌导尿操作程序操作,18周岁以上成年人用F 18号气囊导尿管,小于 18周岁少年儿童选用 F 16～14号气囊导尿管,根据气囊导尿管的结构有别于普通导尿管,导尿管侧孔距气囊前端约 2.5cm,气囊未充盈时长度为 2cm(湛江市事达实业有限公司生产),因此,气囊导尿管插入深度=尿道长度+气囊前段长度 +充液后气囊的长度,尿管确定进入膀胱后,向气囊内注入 5～15ml 0.9%氯化钠溶液,向外轻拉导尿管至遇阻力为止,此时球囊正好位于尿道内口处,起到固定和防止尿液外流的作用,为了能保证整个气囊能进入膀胱,必须见尿后再插入 7～10cm方可充盈气囊。……