林春平 陈俊鹏

目前,肺癌的发病率不断上升,而非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的 80%～85%。NSCLS包括鳞癌、腺癌、大细胞癌,与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚,以致大多数患者在确诊时已为晚期,失去了手术机会,化疗成为其主要的治疗方法[1]。长春瑞滨(NVB)是目前治疗晚期NSCLC的有效药物之一,现在临床上把NVB联合顺铂作为治疗晚期 NSCLC的主要化疗方案之一,但不良反应较重。笔者所在科室采用 NVB联合奥沙利铂方案作为化疗方案治疗 136例非小细胞肺癌患者,以期找到一种既有效而不良反应又相对较轻的方案。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2007年3月至 2009年6月我院 136例NSCLC患者均经病理组织学或细胞学确诊,不能手术或手术后复发转移者,其中男 96例,女 40例;年龄 32～75岁,平均年龄56岁;初治 84例,复治 52例;Ⅲa期 42例,Ⅲb期 54例,Ⅳ期40例;腺癌 72例,鳞癌 58例,腺鳞癌混合 6例。卡氏评分≥60分,滴注血常规、肝、肾功能和心电图基本正常,预计生存期 ＞3个月。

1.2 方法 NVB25mg/m2静脉滴注,第 1、8天;奥沙利铂125mg/m2静脉滴注,第 1天,3周为 1个疗程。用药前后均给予地塞米松 5mg快速滴注,化疗前后静脉滴注恩丹西酮 8mg。每例至少治疗 2个周期后评价疗效,定期复查血常规、肝、肾功能及心电图,密切观察并记录不良反应。

1.3 评价标准 每 2个周期行影像学检查评定疗效,按WHO标准评定,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD);总有效为 CR+PR。毒性反应按 WHO标准进行评价(Ⅰ～Ⅳ);按CBR标准即止痛药用量减少≥50%、疼痛程度减轻≥50%、体力状况改善KPS≥20分、体重增加≥7%,持续 4周以上,且其他情况没有再恶化时,即认为具有临床受益反应[2]。……