李东丽 候玲 刘朝霞

分娩疼痛可以对母婴造成不良影响,因此产时镇痛成为社会迫切需求,如何选用有效、不良反应小的镇痛方式来降低产痛是产科医护人员共同关注的问题。分娩镇痛在应用药物的同时配合良好的心理护理,对产妇进行解剖、生理、妊娠与分娩等知识教育,训练产妇采取特殊呼吸技术,转移注意力,肌肉松弛、减少恐惧、紧张,可起到事半功倍的效果。我院 2008年 1至 12月对90例产妇行硬膜外镇痛结合心理护理,疗效满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAI～Ⅱ级、均无硬膜外麻醉禁忌和产科高危因素、妊娠≥37周、产程进入活跃期、宫口开至 3～4cm、产前无服用镇痛催眠药史初产妇 100例,随机分为 2组,A组:非心理护理组;B组:心理护理组,每组 50例;2组产妇年龄、体重、身高、孕周差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 从阵痛开始到分娩结束,有丰富经验的助产士陪伴,为产妇提供连续的心理生理上的支持和帮助。当宫口开至3～4cm时,于 L2～3间隙行硬膜外穿刺,并向头侧置入硬膜外导管 4cm,注入 1%罗哌卡因溶液 5ml为试验量,观察 5min无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后,再给予药液10ml为首剂,平面控制在 T10以下,改平卧 20min后产妇可自由选择体位,0.5 h后硬膜外导管连接并开启镇痛泵,泵内药液为 1%罗哌卡因。基础注药速率为 5ml/h,PCA量为 2ml/次,锁定时间15min。2组于胎儿娩出,侧切缝合完毕后停止泵药。

1.3 观察项目 镇痛效果用视觉模拟疼痛评分法(VAS),疼痛程度分为 0～10,0表示无痛,10表示难以忍受的疼痛。于镇痛前,首剂后 5、30、90min记录VAS评分,产程时间,1、5minApgar评分。……