刘文成 弓荣泉 祁子君 张晓丽

慢性充血性心力衰竭(CHF)是大多数心血管病的最终归宿,也是最主要的死亡原因,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)被确认为当代治疗 CHF的基石,β-肾上腺素能受体阻滞剂已从治疗 CHF的禁忌转变为公认的标准治疗方案,血管紧张素受体阻滞剂(ARB)也已成功的用于CHF治疗[1]。本研究旨在对比缬沙坦与依那普利治疗CHF的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2008年 7月至 2009年 8月门诊及住院的 CHF患者 87例,其中男 45例,女 42例;年龄 45～75岁,平均年龄(65±10)岁。均符合中华医学会心血管病分会推荐的心力衰竭临床评定标准,基础病为高血压性心脏病、缺血性心脏病、风湿性心脏病、扩张性心脏病等,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级,随机分为对照组、缬沙坦组、卡托普利组,每组 29例。3组性别比、年龄、基础病种及心功能情况具有可比性。所有入选患者均排除:支气管哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞、病态窦性房结综合征、休息时心率 ＜60次/min、血压mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、急性心肌炎、肾动脉狭窄、严重肝肾功能不全及其他禁忌证。

1.2 治疗方法 3组患者均给予休息、限盐、强心、利尿、β-受体阻滞剂等常规治疗,必要时给血管扩张剂和正性肌力药物(硝普钠、硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺)。缬沙坦组加服缬沙坦 40～80mg,4次/d依那普利组加服依那普利 2.5～10mg,2次/d。凡血压 ＜90/60mm Hg。将缬沙坦、依那普利减量,控制血压≥ 90/60mm Hg,心率 55～65次/m in为宜。

1.3 观察指标 治疗前后测心胸比例、左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期容积(LVESV),左心室舒张末期容积(LVEDV),观察治疗前后分别测定肝肾功能、血脂、血糖、电解质及心功能(NYHA)分级变化情况。……