王济兴 夏瑞雪

绿脓杆菌又称铜绿假单胞菌，在自然界中广泛存在。正常人的皮肤、呼吸道、肠道中均存在。而在医院环境中广泛分布，为重要的条件致病菌。人们发现该菌耐药广泛并容易变异，致死率很高，在临床中危害日益增大［1］。本实验中，选取临床中常用针对绿脓杆菌的一些抗生素，观察其耐药性，以期为临床用药提供参考。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 选择2006年4月至2009年9月我院临床各种感染标本中分离出144株绿脓杆菌，其分离率分泌物占54.9%，痰液占 34.7%，尿液占 4.8%，其他标本占 5.6%。

1.2 分离与鉴定 标本接种至血琼脂培养基行细菌分离培养，培养后细菌涂片观察革兰氏阴性菌杆菌，选用VITER-GN鉴定卡进行鉴定，通过法国梅里埃公司的Vitek 2全自动微生物分析仪鉴定。

1.3 药敏试验

1.3.1 药品:VITEK2 AST-GN09药敏卡。

1.3.2 方法:对鉴定出的绿脓杆菌上法国梅里埃VITEK 2全自动微生物分析仪上利用VITEK 2 AST-GN09药敏卡进行药物敏感试验。质控菌为ATCC27853。

2 结果

绿脓杆菌对所测各种抗生素均有不同程度的耐药，耐药率9.72%～90.98%，许多菌株表现出多重耐药。比较敏感的有亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星，耐药率分别为 9.72%、17.36%、18.06%、20.13%、20.84%、21.53%、22.22%;其他各种抗生素的耐药率在25%～95.2%。见表1。

3 讨论

绿脓杆菌感染在院内感染中所占比例较高，是院内感染主要致病菌之一［2］。多发生在年老、合并基础疾病以及混合细菌感染者［3］。患者病情多危重，病死率极高。本组菌株多分离自分泌物，此结果与其他报告有些出入［4，5］。可因各个科室送检习惯不一导致。……