郑冰洁

产后出血是产科临床常见严重并发症之一，是目前孕产妇死亡的首位原因，而子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。因此，积极防治子宫收缩乏力所致产后出血是降低孕产妇病死率的关键。我院应用米索前列醇防治产后出血，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1至12月在我院分娩具有产后出血高危因素的患者(巨大儿、妊高征、双胎、多产、羊水过多)80例，随机分为观察组(米索前列醇组)及对照组(催产素组)，每组40例。观察组年龄18～42岁，平均年龄27.6岁;对照组年龄19～43岁，平均年龄28.4岁。观察组平均孕次2.9次，平均孕周39.3周。对照组平均孕次2.4次，平均孕周39.6周。2组年龄孕产次和孕周方面差异统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 (1)阴道分娩者，当胎儿娩出、羊水流尽后，在产妇臀下放置500ml弯盘，缝合会阴时应用纱布称重+弯盘内血量计算产后出血量;剖宫产者记录引流瓶内出血量。纱布吸血后以称重法计算，按血液比重1.05 g=1ml标准计算。准确记录第三产程时间，产后0.5 h、产后2 h内阴道出血量。(2)给药方法:米索前列醇片为北京紫竹药业有限公司生产，每片0.2mg，国药准字H20000668。胎儿娩出后，观察组肌内注射催产素20 U，并予舌下含化米索前列醇0.2mg及直肠放置米索前列醇0.4mg。对照组肌内注射催产素20 U，并静脉持续点滴500ml氯化钠溶液加催产素20 U。观察出血量、出血时间、宫缩加强情况及患者血压变化等。

1.3 观察指标 (1)记录2组产程及分娩方式、胎儿体重、产后0.5 h及产后2 h内出血量并进行比较。(2)用药效果评定:有效:用药2～10min，宫缩加强，宫体逐渐收缩变硬，剖宫产可见宫体颜色由深变浅，由红色变淡红甚至局部呈白色;出血量减少，无活动性出血。……