史玉华 魏智慧 韩田

针麻具有镇痛、镇静、调节机体内环境、器官保护等作用［1－3］，但单独应用麻醉效果不完善。全麻的麻醉效果可靠，但用药量大，代谢时间长，术后恢复慢。针麻联合全身麻醉的

效果如何有待探讨，本研究拟探讨针麻联合全身麻醉用于双侧甲状腺次全切除手术中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择拟行双侧甲状腺次全切除术患者44例，年龄18～60岁，体重60～80 kg，术前基础代谢率正常，无高血压及心脏病史，心肺功能未见异常。随机分为全身麻醉组(A组)和针麻联合全身麻醉组(B组)，每组22例。2组性别比、年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。本研究已经本院医学伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。

表1 2组一般情况各指标比较 n=22

1.2 方法 术前常规肌内注射地西泮10mg，阿托品0.5mg。入室后开放静脉通路，监测心电图(ECG)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)，连接BIS监测仪(美国Aspect公司)监测BIS。B组连接G6805-2型针灸仪(上海医用电子仪器厂)，选择双侧合谷穴、太冲穴、足三里穴，毫针直刺，边进针边捻动，患者感到酸、涨、麻后固定电针，电针参数为频率AM2/100 Hz疏密波;调节电刺激强度:电流强度0.5～0.8 mA、波宽0.1～0.5 ms，直至患者在清醒状态下能忍受但又不感疼痛的最大强度，持续刺激至术毕。

1.3 麻醉诱导 静脉注射芬太尼1～3μg/kg，咪达唑仑0.03mg/kg，异丙酚1～2mg/kg，维库溴铵 0.03～0.07mg/kg，气管插管后行机械通气。潮气量8ml/kg，通气频率12次/min，吸呼比1∶2。麻醉维持:静脉注射异丙酚100～200mg，按需间断静脉注射芬太尼 0.05～0.1mg和维库溴铵 0.01～0.15mg/kg，维持 BIS 40～60。A组不行针麻，其余操作同 B组。……