崔树彦 刘燕超 赵召霞 叶丽红 刘莲 宇文阁

近年来，随着人们饮食结构、生活方式及行为方式的改变，脂肪肝发病率逐年上升，而我国又是病毒性肝病大国，两者在临床上重叠存在的情况并不少。病毒性肝病中尤以丙肝合并脂肪肝发病率较高，但我国存在大量慢性乙肝和乙型肝炎病毒(HBV)携带者，因此在临床上慢性乙肝合并脂肪肝较多见。CT是评价脂肪肝的重要检查手段，具有敏感性低，但特异性高，且对局限性脂肪肝判断的准确性高的特点本研究通过对病毒性肝病合并不同程度的脂肪肝影像学分析，并与病理对比，旨在探讨CT定量诊断病毒性肝病合并脂肪肝的准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2006年2月至2009年12月收治的病毒性肝病合并脂肪肝患者89例，男56例，女33例;平均年龄(42±12)岁;其中慢性乙肝患者76例，慢性丙肝患者13例。

1.2 CT检查 患者均取仰卧位行螺旋 CT平描，扫描前30min口服清水500ml，上检查床前再口服清水300ml，机型为德国西门子Spirit双排螺旋CT机。其中26例行CT三期增强扫描(动脉期、静脉期及平衡器);扫描参数:125 kV，90 mAs;层厚6mm，螺距1.0，扫描范围从肝顶至肝下缘，选择肝、脾同层面图像，分别选取四个不同肝、脾感兴趣区及腹主动脉、腹部肌肉(竖脊肌)感兴趣区，每个面积不小于2cm2，测量其CT值，计算出其平均CT值。

1.3 病理技术 患者均于入院后1周内在B型超声(B超)或CT引导下行肝穿刺活检，穿刺针采用14G之Quick-cut针(日本国八光公司生产)或Menghini针。肝组织标本长度≥1cm，每个标本门管区数不少于6个，肝穿刺活检标本获取后用10%甲醛溶液固定，制成常规石蜡切片，进行HE、Masson染色。……