谢 敏 张长业 田 莉

1 大连友谊医院妇科（116001）

2 山东淄博市周村区人民医院妇科（255300）

3 北京大学人民医院生殖医学中心（100044）

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs） 是造成不孕的主要原因之一 ，约有1/3不明原因的不孕患者腹腔镜检查可见到EMs病灶[1]，EMs患者中不孕人群为非EMs人群的20倍[2]。2000 年Buyalos等[3]等首次提出内异症性不孕症的概念（endometriosis associated infertility）。腹腔镜是诊治内异症性不孕的最佳方法，但存在费用高、部分患者依从性差等问题，特别是轻中度患者更不易被接受。将临床及检验情况综合分析已形成目前新的诊断模式[4]。本文通过对87例轻中度内异症性不孕患者的临床表现分析，旨在探讨非手术诊断方法的可行性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2006年1月至2008年12月在大连友谊医院、淄博市周村区人民医院、北京大学人民医院生殖医学中心住院腹腔镜证实内异症性不孕患者87例，年龄24～40岁，平均31.5岁。原发不孕47例（占54%），继发不孕40例（占46%）。全部病例皆排除男性因素、内分泌因素及输卵管因素引起的不孕。所有病例均存在痛经、盆腔检查阳性体征、超声、CA125异常其中一项或多项表现。按r-AFS分期，87例均为Ⅰ期或Ⅱ期患者。手术指征不包括急腹症患者、 恶性肿瘤或疑为恶性肿瘤患者以及合并子宫腺肌症、子宫肌瘤患者。

1.2 资料收集

所有入选患者均在知情同意下采集病史、妇科检查、超声检查以及测定血CA125，由专人记录所有数据。病史采集及妇科检查距手术时间在5天内，超声检查距离手术中位时间为20d（5～50d） ，血清CA125测定距离手术时间为30d内。收集指标包括年龄、病程、初潮年龄、月经周期、月经期天数、结婚年龄或第一次性交年龄、孕产次，87例患者均无显著差异。……