吴长涛 高立岩 张 洋

1 辽宁省辽阳市中医院（111000）

2 沈阳市第七人民医院（110003）

3 辽宁中医药大学（110032）

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。在人群中有15%～20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹病因复杂，临床上一般分为急性、慢性，若反复发作达数月以上者称慢性荨麻疹[1]。本病病因复杂，可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。西药治疗荨麻疹不良反应大，有些患者不宜耐受且易复发。而中西医结合慢性荨麻疹有着明显增效减毒的作用。我们2007年6月至2009年12月用中西医结合治疗慢性荨麻疹180例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

慢性荨麻疹患者180例按就诊单双号随机分为两组：中西医结合治疗组90例，其中男34例，女56例；年龄16～70岁，平均43岁；病程8周～13年，平均25.6个月。西药对照组90例，其中男36例，女44例；年龄17～71岁，平均44岁；病程1个月～12年，平均23.7个月。所有患者年龄≥14周岁，以一过性风团和皮肤瘙痒为主要临床症状，病程≥4周，就诊时存在风团。有下列情况之一者不作为入选对象：①有严重心律失常及器质性心脏病患者；②于最近2周口服或注射过糖皮质激素或其他抗组胺类药物；③有严重肝、肾功能不全者；④年龄＜14周岁；⑤孕妇及哺乳期妇女。患者年龄、两组性别、病情、病程等方面比较差异无统计学意义

1.2 治疗方法

中西医结合治疗组由荨麻疹汤（当归20g、生地20g、赤芍30g、丹皮15g、紫草15g、白芥子10g、白术20g、苍耳子15g、蛇床子10g、蝉蜕15g、蛇蜕25g、公英15g、大青叶15g、板蓝根10g）50mL日2次口服；并联口服合西药咪唑斯汀缓释片（东北制药有限公司生产）10mg，1次/d；西药对照组口服咪唑斯汀缓释片（东北制药有限公司生产）10mg，1次/d。治疗期间不服用其他药物，疗程均4周。

1.3 疗效判断标准

在治疗后第1、2、3、4周按病情评分标准，对瘙痒、风团数量及风团大小作为临床病情评分，记录不良反应。并按4级评分方法记录，上述3项评分积分相加得出总分，评分标准如表1。

表1 慢性荨麻疹症状评分标准

表2 两组疗效比较（n，%）

症状积分下降指数=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分。显效：症状积分下降指数≥85%；良效：30%≤症状积分下降指数＜85%；微效：症状积分下降指数＜40%；无效：症状积分下降指数为≥0（包括症状加重者）。其中以良效和显效的患者百分数计总有效率。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗4周后，两组患者治疗后症状积分下降指数均比治疗前明显下降，但中西医结合组治疗组在控制患者临床症状上明显优于对照组，疗效优于西药对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 不良反应

中西医结合治疗组有5例（5.6%）出现轻微头晕头痛、乏力；西药对照组有18例（20%） 出现乏力、嗜睡、头痛、口干、腹泻和消化不良等症状。个别病例出现低血压、紧张、中性粒细胞计数减少和肝脏转氨酶升高。中西医结合治疗组组不良反应发生率低于西药对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

咪唑斯汀具有独特的抗组胺和抗过敏反应炎性介质的双重作用。体内和体外药理学试验均表明咪唑斯汀是一种强效的，高选择性的组胺H1受体拮抗剂。在利用过敏反应动物模型进行试验中，咪唑斯汀还可抑制活化的肥大细胞释放组胺以及抑制嗜中性粒细胞等炎性细胞的趋化作用。临床前及临床研究均表明，咪唑斯汀在抗组胺剂量下没有抗胆碱能作用和镇静作用[2]，因其起效快治疗效果确切，目前已广泛应用于慢性荨麻疹的治疗。

中医治疗慢性荨麻疹主要以“扶正祛风”、“治风先治血，血行风自灭”为指导思想，以调和营卫、益气固表、疏风止痒为治疗原则组建基本方剂，再根据不同情况进行药物的加减。荨麻疹汤是沈阳市第七人民医院治疗慢性荨麻疹的有效方剂，本方由当归20g、生地20g、赤芍30g、丹皮15g、紫草15g、白芥子10g、白术20g、苍耳子15g、蛇床子10g、蝉蜕15g、蛇蜕25g、公英15g、大青叶15g、板蓝根10g等14味中药组成，具有祛风活血，疏风止痒的功效。 中西医联合给药使治疗取得了良好的效果。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:613-614.

[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:608.