李勇海 田力 冯志刚 殷向党 陶冶

胆管癌是一种少见的消化道恶性肿瘤，以起病隐匿，诊治困难，预后较差为特点。近年来，随着诊断水平的提高，胆管癌的发病率逐年上升。由于胆管畸形、炎症、损伤、结石、结核等病变都可以产生与胆管癌相似的临床表现和影像学特征，临床上经常遇到难以确定良恶性的胆管狭窄病例，这给决定采取何种方案进一步治疗带来困难。随着生物技术的发展，肿瘤标志物的检测新技术不断出现，越来越多的肿瘤相关抗原检测被应用于胆管癌的诊断。本研究采用化学发光酶免方法检测患者血清和胆汁中CA19-9、CEA水平，进行定量分析，以探讨二者对胆管癌的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008年9月至2010年4月于吉林大学中日联谊医院院肝胆胰外科住院患者，行手术治疗并经术后病理证实为胆管癌患者31例，男18例，女13例，年龄48～76岁，平均年龄62.0岁，包括乳头状腺癌7例，高分化腺癌20例，中分化腺癌1例，低分化腺癌3例作为观察组，同期胆道良性病变患者35例，男25例，女10例，年龄28～69岁，平均年龄49.65岁，其中胆管结石合并胆管炎性狭窄19例，胆管囊肿5例，胆囊切除术后胆道狭窄4例，慢性胰腺炎胰头纤维化或肿大压迫胰腺段胆总管3例，继发性硬化性胆管炎3例，胆管术后胆道狭窄1例)，作为对照组。

1.2 标本采集及测定 对两组患者在做ERCP前空腹采集静脉血3 ml，分离血清，-20℃冰箱保存待检。所有病例均在ERCP术中，注入造影剂之前通过造影管用无菌注射器分2次连续取胆汁1 ml、5 ml，使用第2管胆汁，2000r/min离心，取上清液，稀释8倍后置无菌管-20℃保存，同批测定CA19-9、CEA。……