066100 北京军区北戴河疗养院 邢军 贾君慧 杨宇彤 刘晓鹏

自我认知是对自己的洞察和理解，包括自我观察和自我评价。自我观察是指对自己的感知、思想、意向等方面的觉察；自我评价是指对自己的想法、期望、行为及人格特征的判断与评估。恰当的认识自我，实事求是的评价自己，是一个人对自己的行为进行调节的重要条件[1]。本文通过患者对自我认知的主观评价，考察自我认知对心理健康状况的影响，以期为医护人员或心理学工作者提供一个提高患者心理健康水平的途径。

1 对象和方法

1.1 对象 本次调查对象均为确诊的慢性肾脏病患者，采用随机抽样法选择住院治疗患者65名。回收有效问卷64份，有效率为98.46%。调查对象最大年龄67岁，最小年龄16岁，平均年龄(34.45±13.87)岁；其中男31名，女33名。

1.2 方法 测量工具采用自编患者一般情况调查问卷、症状自评量表(SCL-90)。自编患者一般情况调查问卷内容包括：性别、年龄、学历、职业、居住地、家庭经济状况、社会支持程度以及对性格、情绪稳定性、应对方式、内外控特质的自我评价。

症状自评量表(SCL-90)[2]，是国内外广泛应用的心理健康评定量表。该量表由90个问题组成，对每个问题采用1～5五级评分。量表进一步分出9个症状因子和一个附加因子。根据总均分和各因子分高低分析心理健康水平。1.3 资料的整理与统计分析方法 用SPSS 11.5软件进行数据处理，统计方法为描述性统计分析、Spearman相关分析。

2 结果

2.1 调查对象心理健康状况与全国常模的比较(表1) 由表1可见，总均分、躯体化、人际敏感和妄想因子得分差异有统计学意义。其中总均分和躯体化因子分高于全国常模，人际敏感因子分和妄想因子分低于全国常模。

表1 调查对象心理健康状况与全国常模的比较

2.2 调查对象的自我认知评价状况(表2) 由表2可见，患者认为自己属于内向或外向性格的约各占一半。37.5%的患者在住院期间情绪通常表现得较为平静。在得知病情之后，超过一半的患者采取的是积极的应对方式，绝大多数患者确信自己有能力改善身体状况。

2.3 调查对象自我认知评价与心理健康水平的相关性(表3) 患者的情绪稳定性、应对方式与SCL-90总均分，分别在0.05、0.01水平存在负相关关系。即情绪越稳定、应对方式越积极，其心理健康状况越好。患者的性格、内外控特质与SCL-90总均分相关分析差异无统计学意义。

表2 调查对象的自我认知评价状况

表3 调查对象自我评价与心理健康水平的相关分析

3 讨论

3.1 住院患者的心理健康状况低于全国常模 住院患者的心理健康水平低于全国常模，这与吕敏等的研究结果基本一致[3]，本次调查结果显示，躯体化因子分高于全国常模，说明患者存在更多的躯体不适，这可能与患者所患疾病的伴随症状有关，人际敏感因子分低于全国常模，这并不是说他们对人际关系淡漠，而是说明他们更能体验到他人的关心，住院期间社会和家人给予患者必要的支持，将有利于促进他们的身心康复。妄想因子分低于全国常模，这说明患者在住院期间思维更为理性，这可能是因为本次调查对象为慢性肾脏病患者，需长期服药，病情迁延不愈，患者会因生病事件而引发一些理性的思考(如生命的意义等)。综合以上调查结果分析，患者的心理健康状况低于全国常模，主要是由于疾病导致的躯体不适引起的。

3.2 患者的自我认知评价与其心理健康状况的影响心理学家荣格认为[1]，任何人都具有外向或内向的特征，但其中一种可能占优势，外向者注重外部世界，情感外露，果断独立，好交际，轻率。内向者自省，谨慎，疑虑，交往面窄。本次调查结果显示，患者的性格与心理健康状况的相关分析不存在显著性差异，这就是说，面对生病事件，性格无好坏之分，不存在哪种性格的人更容易接受和适应的问题。

本次调查结果显示，情绪越稳定的患者心理健康状况越好。情绪不稳定的人对挫折或问题会有很强的反应，并且要经过很长时间才能恢复过来，他们更容易生气和抑郁[4]。令人欣慰的是情绪调节的能力是可以发展和提高的，患者可以通过学习情绪调节的方法，提高心理健康水平。

人们面临可觉察的威胁时处理焦虑的努力称为应对策略，可以分为积极应对和消极应对两种基本方式，而且积极的应对方式总是优于消极的应对方式[5]。本次调查结果也表明，采用积极应对方式的患者心理健康状况好于消极应对的患者。医护人员或心理学工作者可以帮助患者掌握积极的应对策略，促进疾病的康复。

根据洛特的控制点理论，内控的人认为通过自己的努力可以改善身体状况，而外控的人则认为无论自己怎么努力都无法改变现状。本次调查结果显示，内外控特质与心理健康状况相关分析无显著性差异，这与国外有关研究结果不一致。Benassi等研究发现，内控者心理健康状况好于外控者[6]，这可能与本次调查对象数量少有关。但是有研究表明内外控特质可能会对健康行为的塑造起到一定作用，内控者更注意饮食、锻炼、积极配合治疗[7]，因此应鼓励患者发展内控型特质。

综上所述，患者的自我认知评价对其心理健康状况有影响，主要影响因素有情绪稳定性和应对方式，医护人员或心理学工作者可以通过帮助患者提高情绪调节的能力，学习积极的应对方式，以及发展内控型特质，提高其心理健康水平，促进疾病的康复，提高治疗效果。

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[3]吕敏，戴光明，郑键，等.综合医院住院病人心理状况调查分析[J].中国行为医学科学，2005，14(5)：439-441.

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[5]Burger JM.人格心理学[M].陈会昌，等，译.6版.北京：中国轻工业出版社，2004：98-102.

[6]Benassi VA，Sweeney PD，Dufour CL.Is there a relationship between Locus of control orientation and depression？[J].Journal of Abnormal Psychology，1998，97(3)：357-367.

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