孙尚敏，潘亚萍

（中国医科大学 附属口腔医院口腔内科，沈阳 110002）

慢性牙周炎是牙周组织的一种慢性感染性疾病，细菌及其产物被认为是牙周病发生的始动因子［1］，但是越来越多的研究证实，全身性疾病对牙周炎的发生发展也起到了促进作用。骨质疏松症是一种以全身性骨量减少及骨组织显微结构改变为特征的疾病；慢性牙周炎是以牙槽骨密度降低为特征的疾病。骨质疏松症与慢性牙周炎之间是否有关联，尚存在一定的争议［2］。为探讨两者的关系，本文对54例慢性牙周炎患者和30例牙周健康者的腰椎及股骨颈骨密度值（bone mineral density，BMD）进行测量分析。

1 材料与方法

1.1 研究对象的选择

牙周炎组选择就诊于牙周科门诊患者，经临床口腔及X线检查符合慢性牙周炎诊断标准［1］54例，其中男性19例，平均年龄49.1岁；女性35例，平均年龄42.4岁。对照组选择性别、年龄有可比性的牙周健康者30例，其中男性18例，女性12例，平均年龄分别为47.6岁、45.0岁。所有研究对象在半年内均未接受过牙周治疗，无全身系统性疾病，近3个月未服用抗生素及其他影响骨代谢药物。知情同意。

1.2 BMD的测量

采用双能X线骨密度测量仪DPX HV-PS型（美国Lunnar公司），对患者腰椎L2~L4和双侧股骨颈进行测量分析，根据性别、年龄、身高、体质量由仪器自带计算机软件系统自动分析，直接显示BMD（面积密度g/cm2）。

1.3 牙周临床指标的测量

采用Florida探针记录受试者全口牙齿牙周探诊深度（probing depth，PD）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）、临床附着丧失（clinical attachment loss，CAL）及牙齿松动度（tooth movement，TM），将全口每颗牙的相应临床指标均值记为该受试者的各临床指标检测参数。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。t检验分析慢性牙周炎患者腰椎及股骨颈骨密度与牙周健康者之间的差异。采用Spearman相关分析腰椎与股骨颈与牙周临床指标的相关关系。

2 结果

2.1 腰椎BMD

慢性牙周炎组男性腰椎平均BMD为（1.157±0.155）g/cm2，女性为（1.144±0.163）g/cm2；牙周健康组男性腰椎平均 BMD 为（1.212±0.215）g/cm2，女性为（1.199±0.156）g/cm2。牙周健康组腰椎 BMD 高于慢性牙周炎组，但经统计学分析差异无统计学意义，P ＞ 0.05。见表1，表2。

2.2 股骨颈BMD

慢性牙周炎组男性股骨颈BMD为（0.932±0.150）g/cm2，女性为（0.874±0.113）g/cm2；牙周健康组男性股骨颈 BMD 为（1.039±0.184）g/cm2，女性为（0.995±0.168）g/cm2。牙周炎组股骨颈BMD低于牙周健康组，经分组统计学分析女性组有统计学差异（P＜0.05）。见表 1，表 2。

表1 男性腰椎及股骨颈骨密度值（x±s，g/cm2）Tab.1 The bone mineral density of lumbar and neck of femur in males（x±s，g/cm2）

表2 女性腰椎及股骨颈骨密度值（x±s，g/cm2）Tab.2 The bone mineral density of lumbar and neck of femur in females（x±s，g/cm2）

2.3 慢性牙周炎患者腰椎、股骨颈BMD与牙周临床指标之间相关关系

分析显示，腰椎和股骨颈BMD与PD，SBI，CAL，TM均无相关性。

3 讨论

骨质疏松症是一种全身性骨量减少及骨组织显微结构改变为特征，并引起骨的脆性增加、骨的强性降低、骨折危险度增加的一种疾病［3］。而牙周炎是导致成年人牙周骨质及牙齿丧失的主要原因。牙槽骨吸收是牙周炎的主要病理变化之一。其吸收主要以局部因素为主。但是全身骨系统性变化是否也会引起牙槽骨的吸收，一直是研究的热点［4，5］，两种疾病常常伴发，目前对于两者之间的关系说法不一。Jonasson等［6］的研究结果发现下颌骨骨量与全身骨密度有明显的相关关系。Sideropulous等［7］研究认为全身骨质情况越差，患牙周炎的几率就越高。国内王晓敏等［8］研究也说明牙周炎与全身骨量减少有关。Famili等［2］对398例，平均年龄75.5岁绝经女性进行调查研究发现，牙周炎与牙周健康组的骨密度没有差异，牙周炎与骨质疏松症之间的联系缺乏足够的证据。

本研究的结果显示，慢性牙周炎组腰椎骨密度虽然低于牙周健康组，但没有统计学意义。而慢性牙周炎组女性的股骨颈骨密度值明显低于牙周健康组，表明股骨颈骨密度与慢性牙周炎之间可能存在联系。慢性牙周炎组腰椎骨密度值虽然也有改变，但减少的幅度没有股骨颈显著，因此在统计学上没有意义。由此可推断全身骨量改变与慢性牙周炎之间可能存在相关关系，全身骨密度降低可能会增加牙周炎发生的风险，疏松的牙槽骨更易受到细菌及各种炎性介质的作用而吸收，成骨能力的下降可能会加重牙周炎的病情。将腰椎和股骨颈骨密度值与牙周临床指标进行相关分析时，未发现明显相关性，可能因为牙周临床指数代表牙周局部组织的变化，与全身骨密度变化关系不明显。

［1］曹采方.牙周病学［M］.第 2 版.北京：人民卫生出版社，2003：35.

［2］Famili P，Cauley J，Suzuki JB，et al.Longitudinal study of periodontal diseaseand edentulismwith ratesof bone loss in older women ［J］.J Periodontal，2005，76（1）：11-15.

［3］刘忠厚.骨矿与临床［M］.北京：中国科学技术出版社，2006：903-905.

［4］Kaye EK.Bone health and oral health［J］.JAm Dent Assoc，2007，138（5）：616-619.

［5］Dumitrescu AL.Occurrence of self-reported systemic medical conditions in patients with periodontal disease ［J］.Rom J Intern Med，2006，44（1）：35-48.

［6］Jonasson G.Mandibular alveolar bone mass，structure and thickness in relation to skeletal bonedensity in dentatewomen［J］.Swed Dent J，2005，（Suppl177）：61-63.

［7］Sideropulous CS，Kourtidou M，Tsalikis L.The effect of osteoporosis on periodontal status，alveolar bone and orthodontic tooth movement［J］.JInt Acad Periodontol，2007，9（3）：77-84.

［8］王晓敏，李俊，刘勇，等.牙齿缺失与骨密度关系的研究［J］.中国骨质疏松杂志［J］，2005，11（1）：17-73.