2010年 1月,AANS公布了脑转移瘤立体定向放射治疗指南(JNeurooncol 2010,96:45-68)。该指南是在 1990年 ～2008年 16 966篇相关文献的基础上按照循证医学标准制定的,对脑转移瘤的不同治疗方式提出了规范性建议。

1.立体定向放射外科治疗(SRS)+单纯全脑放疗(WBRT)与单纯WBRT疗效比较 ①对于 KPS评分≥70分的单个脑转移瘤患者,与 WBRT相比,SRS+WBRT能够显著延长生存时间。②对于KPS评分≥70分且存在 1～4处脑转移瘤的患者,SRS+WBRT在肿瘤局部控制和功能维持方面比单纯 WBRT更有优势。③对于存在 2～3处脑转移瘤的患者,与单纯 WBRT相比,SRS+WBR能够显著延长生存时间。④Ⅲ级临床证据显示,对于 KPS评分 ＜70分且存在单处或多处脑转移瘤的患者,SRS+WBRT比单纯WBRT能够提高患者的生存率。

2.SRS+WBRT与单纯SRS疗效比较 单纯 SRS治疗脑转移瘤能够获得与 SRS+WBRT相近的生存率。

3.外科手术切除肿瘤 +WBRT与 SRS±WBRT疗效比较两种方法疗效相近。

4.SRS与WBRT疗效比较 虽然两种方法单独应用均有良好效果,但SRS对于存在 3个以上脑转移瘤的患者的生存受益更好。