谭洪武 张纪玲

(临沂市人民医院消化科，山东 临沂 276000)

近年来由于彩色多普勒超声和造影技术的提高以及CTA的出现,门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)的诊断病例越来越多，CTPV是指门静脉主干和(或)它的分支完全或部分阻塞后,其周围形成大量侧支或阻塞后的再通, 表现为一种特殊的海绵样外观,是机体为保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿性病变,可以引起肝外性门静脉高压症最常见的原因。现对我院2003～2010年确诊为CTPV29例行内镜套扎(Endoscopic band ligation, EVL)及组织胶胃底注射治疗病例进行分析总结，报道如下。

1 对象和方法

1.1对象 本组收录我院2003～2010年住院病人共29例,其中男性18例,女性11例;年龄4～66岁,平均(28.9±15.6)岁；病史20天～30年。临床表现为反复呕血、黑便，脾肿大，其中3例行脾切除术+贲门血管离断术, 术后 1～3 年内再发消化道出血。1例行单纯脾切除术,术后5年再发消化道出血。29例全部行腹部超声及彩色多普勒检查,提示门静脉正常结果消失,其周围或管腔可见形态不一的管状结构,多普勒可在异常管状结构内引出门静脉样连续状低速血流频谱,彩超可在不完全栓塞门静脉内探及蛇状或呈点状、细线样红蓝相间的血流,完全栓塞是血流信号消失,动静脉分流处可见弥漫混杂血流[1]。21例行CTA检查,其主要表现为门静脉走行区结构紊乱、正常门脉结构消失,可见在门静脉期明显强化交织成网窦隙样或管样软组织结构[2-3]。所有病例行胃镜检查，均有食管和(或)胃底静脉曲张,患者肝功能检查16例为Child A级,12例为Child B级,1例为Child C级。……