梁美庚 菅慧蓉

(山东省立医院耳鼻喉头颈外科，山东 济南 250021)

1 迟说话儿童的概念

婴儿在6～7月时即能发山“阿”“哎”音，随年龄增长，1岁多婴儿会发出爸、妈单字，相继说出简单语句，2～4岁幼儿，语言进步较快，4岁幼儿能说简单歌谣。迟说话儿童指幼儿到了3岁后甚至到4、5岁，仍不能发出单字或简单语句，但发育、智力、听力良好，这些儿童家长十分焦虑，希望能在入学前会有说话能力，更有家长怕孩子是“哑巴”，为此，带孩子四处求医或找语训老师指导发音，但均无效果。我们观察这类儿童首先要进行脑干诱发电位测试，排除耳聋，MR颅脑检查、颅神经检查无异常发现，智力发育良好，但是不会发声，可考虑为迟说话儿童。国外有报告，随访57名迟说话儿童，有的接近5岁时方能自然地发声、说话。

2 影响儿童迟说话有哪些因素

迟说话儿童应认为系儿童语言中枢机能发育较晚，或谓迟到正常儿童发育2～3年不等。据观察有以下因素：左侧大脑半球特别语言中枢发育迟缓，而相对右侧大脑半球发育较好，可有以下特点：①左上下肢肌力较右侧强，左手较右手灵巧，如左手持筷子，左脚踢皮球等。②智力反应正常甚至有胜于同龄儿，除不说话外，能理解父母说话内容，完成父母让做的简单事情，动作协调，自己处理穿衣、大小便、系鞋带等动作均不落后同龄儿。有报告迟说话儿童以后在校学习，智商较好，特别对数理、音乐方面有才能。③与遗传因素可能有关，有报告有家族史，而且好发在多子女最小者。……