苏庆琪

(泰山医学院附属泰山医院, 山东 泰安 271000)

2003年10月～2008年9月，我们采用前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后舌缺损患者9例，经精心护理，取得满意效果，现将围术期护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患者9例，男7例，女2例；年龄39～71岁，平均年龄为52.1岁；病理结果均示鳞状细胞癌，TNM分期为T1N0M0～T3N1M0之间，所有病例术前均未做过诱导化疗及放疗，颌下淋巴结经术后病理检查均有转移。本组9例患者均顺利渡过围手术期，前臂游离皮瓣完全成活，口内外伤口均愈合良好，刀口I期愈合患者术后容貌无明显改变，心理状况稳定，舌形态良好，语言、咀嚼、吞咽、进食等功能恢复均较满意。未发生严重并发症。住院16～20 d痊愈出院。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者术前均有不同程度的焦虑和疾病相关知识缺乏，应帮助其了解有关疾病知识、治疗过程、手术方式、注意事项及术后可能出现的并发症和预防措施，以消除其疑虑，使其积极配合治疗。

2.1.2 行为训练 向其解释术后气管切开或舌部分切除，发音功能尚未建立，语言沟通障碍，故教会病人用手势、眼神、书写表达意愿进行交流;嘱病人练习吞咽动作，以适应术后吞口水及语言功能的训练。由于该整复术是吻合血管皮瓣，为防止皮瓣吻合后血管受压、扭曲，保证皮瓣血运通畅，应使患者清楚术后的正确体位，使头颈稍侧向患侧，限制头颈部活动。并术前3 d开始训练被动体位和卧床排便，以顺利度过卧床期。

2.1.3 供皮区准备 检查拟取皮瓣的前臂皮肤有无感染、疤痕；……