孙敬国

(唐山市开滦医院,河北唐山 063000)

甲状腺乳头状癌(PTC)是临床上最常见的甲状腺恶性肿瘤,因其分化程度高、肿瘤生长缓慢,术后预后较好,10a生存率达 90%以上[1]。但关于手术切除范围、是否行颈部淋巴结廓清术及单侧廓清或双侧廓清、术后是否行放射性碘治疗等问题目前国内外均无统一标准。1996年 2月 ～2008年 2月,我们采用手术联合131I、甲状腺片治疗PTC患者30例,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的PTC患者60例,男22例,女38例;年龄20～60岁(平均46岁),平均病程7个月。术前以颈淋巴结转移就诊 4例;术前 B超或CT发现单侧甲状腺孤立结节35例、双侧结节 18例、单侧多发结节 7例;术前体检、影像学检查发现可疑肿大淋巴结单侧 26例,双侧 4例。均符合美国甲状腺学会“甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊断治疗指南”相关诊断标准[2],术前穿刺腺体病理诊断 8例,术中冰冻诊断 52例。排除标准：①年龄 ＜20岁或 ＞60岁;②妊娠、哺乳期或准备妊娠妇女;③过敏体质或对本研究所用药物组成成分过敏;④患有精神病不能合作;⑤合并心、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;⑥近 1个月内参加其他临床试验;⑦未按规定用药,无法判断疗效,或资料不全。将 60例患者随机分为观察组和对照组各 30例,其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法及相关指标观察 观察组采用手术联合131I、甲状腺片治疗：①手术：行患侧腺叶、峡部全切及对侧次全切术 12例,患侧腺叶、峡部切除术7例,患侧腺叶、峡部全切加对侧部分切除术 2例,甲状腺全切术 2例,患侧根治颈清术 3例,双侧改良颈清术 4例。……