武警陕西省总队医院(西安 710054)王周勤 王家林

深静脉血栓形成(DV T)是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍的一种常见急性病。多由静脉血流淤滞、血液高凝状态、血管壁损伤等因素所致。见于外科手术后或长期卧床、静脉插管、恶性肿瘤等病人[1]。由于复发率和致残率高且可发生致命性的肺动脉栓塞,而日益受到重视。我院 2007～ 2008年收治下肢静脉血栓形成患者 11例,经及时诊断,采用下腔静脉滤网植入结合溶栓抗凝治疗 ,满意效果 ,现将护理体会报道如下。

临床资料

1 一般资料 11例 DV T病人中男 9例、女 2例,年龄 27～ 73岁;其中恶性肿瘤患者长期卧床10例,外科手术后1例,病程 3～ 11d,均经彩超、下肢血管造影检查证实为下肢DV T,从发病到治疗时间 4～ 36h,患者均有不同程度下肢疼痛 ,活动无耐力,皮温增高,下肢足背肿胀,双侧下肢相应平面周径相差 0.8cm以上。

2 治疗方法 11例患者采用下腔静脉滤网植入术,术后给予溶栓和抗凝治疗。溶栓治疗:于患肢足背静脉以微量泵注入尿激酶 50万单位加入 5%葡萄糖 40ml静注每日 2次,速度为每小时 60ml,大腿根部扎止血带。抗凝治疗:肝素钠100单位或低分子肝素钙5 000单位皮下注射每日两次,用5～ 7d后改用口服阿司匹林肠溶片 100mg每日 1次,持续 6个月。

3 结 果 病人于治疗后3d起患肢肿胀逐渐消退,皮肤温度逐渐下降,疼痛逐渐减轻,以上症状最早于治疗后4d消退,最晚于治疗后14d消退,其中1例于溶栓第2天发生股静脉穿刺口出血,经压迫止血出血停止。 2例在治疗过程中出现低热,经对症处理后缓解。……