青海省人民医院烧伤科(西宁810007)

卓么加 祁万乐 杨成双

电烧伤分为两种,一种是电能在人体以外转变为热能,造成瞬间高温,使皮肤烧伤,即电弧烧伤;另一种是电流在体内转变为热能,致组织受损,称之为电击烧伤。现就青海省人民医院烧伤科从 2003～2008年收治的102例电烧伤病人,分析报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组患者共102例,男89例,女23例。最小年龄3岁,最大62岁,平均年龄为42.2岁。电弧烧伤伴头腹部外伤 19例,单纯电弧烧伤 32例,电击烧伤 61例,最大烧伤面积60%TBSA,平均烧伤面积(TBSA)(38.2%±14.5%),最小烧伤面积 1% TBSA。烧伤部位:电弧烧伤以头面部、上肢及躯体居多,电击烧伤以四肢居多。烧伤创面在浅Ⅱ～Ⅲ度之间。病人均来自海拔 2500m左右地区。

2 治疗方法(1)补液量:对36例烧伤面积超过50%伴有休克病人第 1个24h电解质、胶体补液总量平均为2.45ml· kg-1· 1%TBSA-1,晶胶比为2∶1;基础水分为(63.5±9.2)ml·kg-1,尿量维持在(65±10.5)ml/kg。12例气管切开病人的尿量保持在 74ml/h左右。(2)药物治疗:深部组织损伤的病人,早期大剂量应用青霉素(800万单位静滴,2次 /d)、甲硝唑(每日1.0g静滴)、肌注破伤风抗毒素(1500U)及高压氧治疗,预防厌氧菌感染。另外,伤后 3d内静滴碳酸氢钠(100～150ml/d),以碱化尿液预防肾衰。早期给予神经营养剂及适量的激素(每日口服强的松 5mg,连用 3d)。对 2例入院 3d以后出现脊髓不全损伤的病人给予地塞米松(每日10mg静点,连用 7d)、脱水剂(25%甘露醇 150ml连续静滴6d)、能量合剂和B组维生素连用20d,上下肢运动及感觉障碍症状消失。(3)创面处理:单纯换药愈合47例,占46%,具体方法是创面清创后将金因肽(重组人表皮生长因子,深圳市华生元基因工程发展有限公司生产)喷撒于创面,用含有富林蜜伤口愈合凝胶的油纱(网孔要大)贴附于创面,再用干纱布及棉垫包扎,视具体情况决定换药时间直至创面愈合。……