陕西中医学院第二附属医院(咸阳 712000)李 勤 符小航 杨永康

2005年 9月至 2008年 3月,我们对诊断为 CINⅡ级的患者48例,采用 LEEP刀 (宫颈环形电切术)治疗,以探讨 LEEP刀在宫颈上皮内瘤变Ⅱ级诊治中的价值。现报道如下。

临床资料

1 一般资料 研究对象为单纯阴道镜下多点活检(A)和薄层液基细胞学(TCT)联合阴道镜下多点活检(B)诊断为 CINⅡ级的患者 48例,48例患者中年龄 20～ 49岁,平均 32.19±6.40岁 ,其中 20～ 29岁 10例 ,30～ 39岁 24例 ,40～ 49岁 14例。

2 方 法 (1)仪器:使用深圳金科威公司生产的型号为GOLD WAY的 HF-120妇科专用高频电波刀。(2)手术方法:患者于月经干净后2～ 5d施术,手术前先了解宫颈病变位置及范围,手术时一般不施麻醉,常规消毒后,宫颈表面涂lugol’s溶液显示病灶边界,首先用直径 20mm的环型电极切除宫颈组织,深约 8～ 10mm,包括周围正常组织 3～ 5mm,然后改用直径 10mm环型或方型电极切除子宫颈管组织,深约 4～8mm,创面涂 Monsel’s溶液或电凝止血。切出组织标记定位,作8～12象限取材切片病理检查,注意观察切缘情况。 (3)术后随访:术后第 1个月每周随诊1次,观察阴道分泌物、阴道出血及子宫颈修复等情况。术后第1年每4～ 6个月作细胞学检测,第2年开始半年随访1次。每次行宫颈涂片细胞学检查,出现可疑病变者行阴道镜检查。随访期限为半年至 2年。治疗后半年内无 CIN病变存在定为治愈,1年后发现CIN者定为 CIN复发。

3 结 果 (1)23例经阴道镜下多点活检诊断为CINⅡ级,经 LEEP刀术后送病理检查诊断符合率 52.08%,经 LEEP刀治疗治愈率为 87.09%、复发率 4.38%。25例经 TCT联合阴道镜多点活检诊断为 CINⅡ级,经LEEP刀术后病理符合率 72.00%、经 LEEP刀治疗治愈的为 92.09%、复发 4.00%。……