西安市第五医院普外科(西安 710082)巩 艺 姚 明 李震寰 李普查

浆细胞性乳腺炎(Plasma cell mastitis,PCM)又称乳腺导管扩张症(Mammary duct ectasia,MDE),是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的乳腺良性疾病。临床上表现为乳房肿块、乳房疼痛、乳头凹陷、乳头溢液等,其发病率占乳腺疾病的 1.41%～ 5.36%[1]。现将我们 2005年 9月至 2009年 3月诊治的 43例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料分析如下。

临床资料

1 一般资料 本组 43例均为非哺乳期妇女,年龄 16～ 62岁(平均年龄 33.2岁),其中 16～ 30岁 5例(11.6%),31～ 40岁 23例 (53.5%),41～ 50岁 11例(25.6%),51～ 60岁 4例 (9.3%)。病程 6d至 3年 (平均3.9个月 ),其中 ＜ 2周 11例 (25.6%),2～ 3周 7例(16.3%),＞ 3周 25例 (58.1%)。

2 临床表现 浆细胞性乳腺炎临床表现多样,以乳房肿块、乳房疼痛、乳头凹陷、乳头溢液、皮肤改变多见,几种表现常同时或先后出现,但以乳房肿块最多见。 43例中,乳房肿块 36例(83.7%),乳房疼痛 25例(58.1%),乳头凹陷 17例 (39.5%),皮肤改变 14例(34.9%),乳头溢液12例(27.9%),腋窝淋巴结肿大 9例(20.9%),乳房脓肿 3例(7.0%),乳晕区慢性窦道 1例(2.3%);乳房肿块并乳房疼痛18例(41.9%),乳房肿块并乳头凹陷及皮肤改变 11例(25.6%),乳房肿块并乳头溢液 7例(16.3%);12例乳头溢液中,血性 1例、浆液性 8例、脓性 3例;左乳 19例,右乳 24例,无双侧乳房同时发病者。

3 辅助检查 乳腺彩超检查 38例,提示肿瘤 19例,增生病变 12例,浆细胞性乳腺炎7例。乳腺钼靶X线检查 25例,提示乳癌 7例,增生病变 18例。乳头溢液细胞学检查 9例,7例见炎性细胞,2例见脓细胞,未见异形细胞。肿块细针穿刺细胞学检查8例,均未见异形细胞。纤维乳管内视镜检查11例,进入三级乳管 3例,二级乳管 7例,无法进镜 1例;显示乳管扩张 10例,管腔内充满团絮样物和炎性结晶体,冲洗乳管后 7例未见肿物,2例可见乳管内乳头状瘤,1例不确定。……