首都医科大学附属北京天坛医院骨科(北京 100050)孟 桦 潘海涛 麻 松 王 磊 宋 磊

我们对我科 2005年 1月至 2008年 12月,行手术治疗的 80例踝关节骨折患者的临床资料进行分析,现报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组 80例,男 53例,女 27例,年龄17～ 70岁,平均年龄 38.6岁。 车祸伤 42例,坠落伤 31例,扭伤 7例。闭合性骨折 75例,开放性骨折5例。其中陈旧性骨折1例,合并下胫腓关节分离10例,伴有踝关节脱位2例。骨折按Lauge-Hansen[1]法分类,旋后-内收型 18例、旋后-外旋型 37例、旋前-外展型13例、旋前-外旋型 10例、旋前 -背屈型 2例。 下胫腓关节分离按 Bonnin法分度 ,I度 3例,II度 5例 ,III度 2例。

2 手术方法 本组均采用切开复位内固定术。受伤距手术时间 2h至7d,平均1.6d,对无明显挫伤、肿胀或开放性损伤患者,受伤 3h内手术治疗,对局部挫伤明显或出现张力性水疱者,暂行 U型石膏或肢具外固定,抬高患肢,肿胀消退挫伤好转后再行手术治疗。手术在连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉下进行,切开复位内固定次序为外踝、后踝、内踝、下胫腓关节。手术入路取外踝直形切口,复位后选用长度合适的 1/3管形钢板或腓骨远端重建板固定,如外踝骨折线成长斜形,先在垂直骨折线方向固定1枚拉力螺钉,再在最佳张力方向行钉板系统固定。后踝骨折如果骨折块很小,对功能影响不大,可不予处理,如果骨折块累及关节面大于1/4者,用松质骨螺钉固定。内踝骨折采用前弧形切口,须切开关节囊确定准确复位,复位后用 2枚4.5mm松质骨螺钉或空心钉、克氏针钢丝张力带固定。合并有……