西安医学院附属医院骨一科(西安 710077) 魏新锁 文 凯 袁 泉 胡柯军

肩锁关节脱位是创伤骨科常见病,青壮年多见,约占全身关节脱位的2%～ 16%,常由于肩峰外侧受到直接冲撞所致。肩锁关节在参与肩关节活动中占有重要地位,处理不当可造成肩关节功能障碍和局部疼痛。对于 TossyⅢ型肩锁关节脱位,目前比较一致的观点是手术治疗[1]。我院自 2003～ 2008年采用 AO锁骨钩钢板(CHP)治疗 TossyⅢ型肩锁关节脱位 28例,疗效满意,现报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组 28例,男 20例,女 8例。年龄21～ 58岁,平均 38.5岁。致伤原因:交通事故伤 15例,高处坠落伤5例,跌倒摔伤6例,其它2例。脱位后就诊时间1h至5d,平均2.5d,均为新鲜 TossyⅢ型肩锁关节脱位,无合并神经血管损伤。

2 手术方法 采用臂丛神经阻滞麻醉,患者仰卧位,患肩适当垫高,头部转向健侧。沿锁骨外侧端经锁骨至肩峰做弧形切口,长约 8～ 10cm,显露锁骨外侧端、肩峰及肩锁关节,探查肩锁关节内损伤情况,清除血肿及破裂的关节软骨盘,肩锁关节复位后将钢板的钩端插入肩锁关节后方的肩峰下,钢板与锁骨贴附良好后用螺钉固定。缝合肩锁关节囊,修复肩锁韧带及三角肌、斜方肌止点。术后患肢用三角巾悬吊固定,伤口疼痛缓解后逐渐开始肩关节功能锻炼,术后半年左右取出钢板。

3 结 果 本组病例术后复查 X线片显示肩锁关节复位满意。术后切口均Ι期愈合。术后28例获得6月至6年随访。无内固定松动、断裂,无并发锁骨及肩峰骨折,取出钢板后无肩锁关节再脱位发生。按Karlsson疗效评价标准:优 21例,良 7例,优良率100%。……