张华东 宋兴华

(胜利石油管理局胜利医院，山东 东营 257055)

腰椎滑脱症的主要症状有间歇性跛行和下肢根性疼痛，据报道在国内人群的发病率可达6%[1]。轻度腰椎滑脱症患者对保守治疗反应较好，经保守治疗无效的腰椎滑脱的患者，需手术治疗。自2001年9月～2007年10月我们采用GSSⅢ代椎弓根钉系统复位内固定、后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱症23例，取得了较为满意的疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组23例，17例，女6例，年龄43～67岁(平均50.3 岁)，病程6-10年。所有患者术前均出现不同程度的腰痛或/和下肢痛，其中有明显间歇性跛行16例，疼痛向臀部或大腿放射14例。病因分类：峡部裂滑脱17例，退变性滑脱6例；根据Meyerding滑脱分级，Ⅱ°滑脱15例，Ⅲ°滑脱8例，术前常规摄腰椎正侧位，过伸过屈侧位，双斜位片及CT或/和MRI检查，明确了 16 例合并有腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。

1.2 手术方法

全麻俯卧位，以滑脱椎为中心作后正中切口，充分显露滑椎及下一椎的椎板，两侧关节突及横突，按Weinstein定位法，将椎弓根提拉钉置入滑脱椎椎弓根内，同法在其下位椎体置入椎弓根钉。术中C型臂X线机透视，确定置钉位置正确。然后常规椎板切除，椎管减压，注意神经根管的减压，减压完成后安置连接棒，提拉滑脱椎体复位固定。切除椎间盘髓核组织，并用终板刮匙刮除软骨终板，试模确定cage型号。以自体碎骨块填充融合器并嵌紧，与脊柱矢状面呈15°角斜向椎间隙内旋入，透视确认cage深度，螺纹嵌入两侧终板的深度以2～3mm为宜。冲洗切口，充分止血，留置引流管，逐层缝合切口。……