张俊芳 高志国 张海明 焦传东

脑外伤是最严重的外科疾病之一，初始入院患者病情难以掌握。脑外伤患者机体会发生应激性高血糖，急性高血糖是导致患者死亡和加重致残的主要原因之一［1］。临床动态监测患者血糖和胰岛素值对估计伤情［2］，评价治疗效果及判断预后有重要价值。本文通过观察患者血糖和胰岛素的动态变化，探讨脑外伤后血糖和胰岛素水平与预后的关系。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2005至2009年河北省井陉县医院脑外伤患者106例，其中男67例，女39例;年龄28～57岁，平均年龄42．3岁。主要损伤类型:颅底骨折伴硬膜下血肿28例，颅底骨折伴硬膜外血肿20例，颅底骨折伴脑内血肿13例，脑干损伤12例，脑挫裂伤并脑内血肿伴蛛网膜下腔出血23例，单纯脑挫裂伤10例。所有患者既往无心血管系统疾病，无合并胸腹及四肢伤。非手术治疗54例，手术治疗49例。

1．2 损伤分级 根据GCS分级法将患者分为3组，重症组(3～8分)39例;中症组(9～12分)35例;轻症组(13～15分)32例。

1．3 检测方法 入院时已超过6 h未进食的患者检查血糖和血清胰岛素;如6 h内有进食者则先进行治疗，不使用含糖液体及糖皮质激素，次晨检查空腹血糖和血清胰岛素。入院72 h检查血糖和血清胰岛素。每例患者抽取肘静脉血2 ml，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，放射免疫法测定血清胰岛素水平。

1．4 疗效评价 治愈:患者完全康复，好转:患者没有完全康复有遗留疾病。

1．5 统计学分析计量资料以¯x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 3 组出院情况 重症组病死率58．9%，中症组病死率8．6%，轻症组病死率为0。……