赵建华 吴磊 陈兴河 冯继

颅骨修补手术不仅需要恢复患者颅骨的完整性，而且需要兼顾患者在形态审美上的要求，以往术中常规手工塑形的方法存在着许多缺陷与不足，特别是涉及颜面复杂部位出现缺损时，其治疗极为复杂，目前，计算机辅助下颅骨钛板三维塑形技术已在国内各大医院广泛应用，我院2007年3月至2009年3月共行颅骨缺损修补术58例，其中采用数字化三维成像多点钛网成形技术28例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 58例中，男45例，女13例;年龄21～61岁，平均年龄40岁。缺损原因:颅脑外伤术后30例，高血压脑出血术后25例，颅内动脉瘤开颅夹闭术后3例。缺损部位均为额颞顶部，缺损面积8 cm×10 cm～12 cm×16 cm。修补材料:钛网板(美国Medtronic公司二维钛金属板)，其中采用数字化三维成像多点钛网成形技术28例为数字化塑形组，钛网常规手工塑形30例为手工塑形组，钛钉(国产宁波慈北)。

1．2 影像学资料 38例采用数字化钛板塑形技术的患者人院后均行头颅薄层CT扫描(层厚2 mm)，将数据刻成光盘转交给燕山大学车辆与能源学院制造技术重点实验室，将数据传入计算机工作站，进行三维重建，并制成模型，以健侧数据为参考标准计算出颅骨缺损的形状与大小，根据上述数据将二维美敦力钛板经过变形和裁剪制成三维修补用钛板。

1．3 钛板的植入 手术均在全麻下进行，常规消毒铺巾，沿原皮瓣切口进入，在骨窗缘切开骨膜和骨膜下向周围分离，显露骨窗缘颅骨，暴露骨缘超出……