陈利群 于健 于红芳

糖尿病患者由于血糖、血脂的代谢异常，使其合并冠状动脉粥样硬化病变的几率大大增加，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危害极大，是造成猝死的最主要因素，而糖尿病合并冠心病的患者症状往往不典型，准确的辅助检查显得尤为重要，冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的“金指标”，但其有创伤、操作复杂、费用昂贵限制了他在临床上的应用，而64层螺旋冠状动脉CT成像检查(CTA)作为冠心病的筛查，显示了它简单、方便、准确的特点。我们对糖尿病患者合并冠心病者进行了CTA，并对其阳性患者行导管法CAG，以探讨螺旋CT对糖尿病患者合并冠心病的诊断价值。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2007年6月至2010年1月承德医学院附属医院门诊或住院已确诊的2型糖尿病患者怀疑合并冠心病者186例，其中男115例，女71例;患者均为窦性心律，心率＞70次/min者给予美托洛尔25～50 mg，口服降低心率，排除严重心力衰竭(心衰)、肾功能衰竭患者。

1．2 CT扫描方法 应用GE LightSpeed VCT 64层螺旋CT，采用后心电门控扫描模式，使用对比剂智能跟踪技术启动扫描，扫描参数:原始数据的重建厚度为0．625 mm，间隔为0．625 mm，采用常规R-R间期75%时相重建，影像不佳时重建50%、70%、80%时相。(使用高压注射器，先经头静脉团注20 ml碘帕醇370，流速4．0 m l/s，进行预扫描，测主动脉根部增强峰值时间。然后确定扫描范围行增强扫描，经头静脉以4．0 m l/s流速注射碘帕醇70～80 ml，所有患者心率控制在70次/min以下，按确定的延迟时间一次屏气完成扫描。)

1．3 导管法CAG CAG设备为GE Innova 3100血管造影机，采用常规经桡动脉或股动脉行CAG，左冠状动脉采集6个投照体位的影像，右冠状动脉采集2个投照体位的影像，造影剂采用碘帕醇370。……