刘克祥

腹水是临床常见病症，可由腹盆腔恶性肿瘤、恶性肿瘤腹膜转移、肝硬化以及结核性腹膜炎等多种疾病引起。良、恶性腹水的鉴别诊断对临床治疗有重要指导作用。肿瘤脱落细胞学检查是确诊恶性腹水的可靠方法，但是由于脱落于腹水内的癌细胞数量以及经验、技术条件等因素的影响，其阳性率较低。国内外学者已经进行了多种肿瘤标记物的检测，作为良、恶性腹水的诊断佐证。本研究旨在探讨良、恶性患者腹水中的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平对鉴别良、恶性腹水的临床价值。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2009年1月至2010年4月在我科进行腹水检测的标本，其中恶性腹水组56例，男34例，女22例;平均年龄49．5岁。良性腹水组42例，男26例，女16例;平均年龄48岁。以上所有病例均经临床检查、影像学及实验室检查与病理检查确诊。

1．2 方法 CEA、CA125及CA19-9测定均采用免疫放射分析法(IRMA)，试剂盒分别由中国医学科学院核医学技术中心、中国医学科学院肿瘤研究所提供，均按说明书操作。

1．3 标准［1］各项指标的正常上限为 CEA 15 ng/ml，CA125 35 U/ml，CA19-9 37 U/m l。

1．4 统计学分析计量资料以¯x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 良、恶性腹水患者腹水CEA、CA125和CA19-9测定结果比较 恶性腹水组3种标志物平均水平含量均明显高于良性腹水组(P ＜0．01)。见表1。

表1 2组腹水CEA、CA125与CA19-9测定结果比较±s

表1 2组腹水CEA、CA125与CA19-9测定结果比较±s

注:与良性腹水组比较，*P ＜0．01

组别 CEA(ng/m l) CA125(U/m l) CA19-9(U/m l)11±3 31±9 11±3恶性腹水组(n=56) 44±13* 579±188* 211±69良性腹水组(n=42)*

2．2 CEA、CA125和CA19-9诊断恶性腹水的敏感性及特异性比较 CA125诊断敏感性最高(94．8%)，但特异性最低(7．3%);CA19-9 特异性高(91．5%)，但敏感性低(47．5%)。……