李树娟 邵石祥 耿国钰 蔡莉芬 卢建华 何朝霞 叶立红

门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropath，PHG)是肝硬化或肝外型门静脉高压症(PHT)的一种并发症，临床上多表现为慢性隐匿性出血，是肝硬化患者上消化道出血的重要原因。本文采用免疫组织化学(免疫组化)技术检测内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子-1(HIF-1)在在PHG患中胃黏膜表达情况，观察PHG胃黏膜的组织学表现，测定PHG患者的门静脉、脾静脉血流量，旨在探索PHG发病机制，对PHG的防治提供理论依据。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2006年10月至2008年12月PHT患者共60例，其中男41例，女19例;年龄22～67岁，平均年龄51．55岁;乙型、丙型肝炎肝硬化56例，酒精性肝硬化2例，原发性胆汁性肝硬化1例，隐原性肝硬化1例;肝功能按Childpugh分级，A级27例，B级32例，C级1例。PHT无PHG组:30例符合肝硬化PHT诊断标准，胃镜下无PHG;PHG组:30例符合肝硬化PHT和PHG诊断标准。正常对照组30例，男25例，女5例;年龄19～62岁，平均年龄40．85岁;对照组采用胃镜下黏膜大致正常无肝病并符合排除标准者。所有受试者于胃镜及B超检查前1周停用降门脉压药物、NASID类、生长抑素类药以及影响血管活性的药物。

1．2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:肝硬化根据2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学会分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的诊断标准。PHG内镜诊断参考1992年新意大利内镜协会(new Italy endoscopy club，NIEC)分类法。(2)排除标准:除外高血压动脉粥样硬化、脑梗死、脑血栓、支气管哮喘和肾衰竭等疾病，并除外曾行胃大部切除术、脾切除术、断流术、分流术、近期大出血者及食管静脉曲张硬化术和结扎术者。……