于 霞 ，徐宝国 ，周 光

（1.新疆医科大学中医学院，乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学第一附属医院胃肠外科，乌鲁木齐 830054）

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例慢性湿疹患者来自自治区中医院2009年3—9月皮肤科门诊，在一周内未口服或外用过抗组胺药或皮质类固醇激素及抗生素类药物。随机分为治疗组和对照组。治疗组男28例，女12例，年龄最大60岁，最小15岁，病程最短1个月，病程最长7 a。对照组男23例，女17例，年龄最大58岁，最小17岁，病程最短2个月，病程最长7 a。两组患者在年龄、发病诱因、皮损分布及形态、自觉症状等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中的慢性湿疹诊断标准[1]。

1.3 治疗方法 治疗组：华佗外敷麻药神方加减方的方药组成：麻黄、当归、黄柏、马齿苋各30 g，川乌头20 g，草乌头20 g等。l剂/d，水煎取汁1000～2000 mL，温度20～25℃。每日分2次局部外洗，7 d为1个疗程。对照组：用丁酸氢化可的松软膏（天津药业集团有限公司生产），外涂，2次/d，7 d为1个疗程。

治疗期间，不用其他脱敏消炎、止痒等药物。禁食鱼、虾、牛羊肉及海鲜等食物。每7天复诊1次，观察皮肤有无刺激、过敏反应，记录皮损及自觉症状变化，第4周天判定疗效，主要观察治疗前后患者的皮损改善及自觉症状改善情况。停药2个月后随访。

1.4 疗效观察 观察指标[2]:从用药开始起每周观察一次,连续观察4周,对皮肤瘙痒及皮损严重程度（红斑、丘疹、渗液、糜烂、浸润及干燥）评价，按四级评分法评分。疗效判定标准:参照《中药新药治疗湿疹临床研究指导原则》[2]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用组间比较的t检验及配对t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

症状积分：治疗组治疗前（13.33±3.90）分，治疗后（2.18±3.09）分。对照组治疗前（13.45±3.14），治疗后（3.88±4.08）分。

两组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后总体症状积分值比较，治疗组分值下降率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组与治疗前比较差异均有非常显著性意义（P＜0.01）。

临床疗效观察：治疗组40例，临床痊愈22例，显效13例，好转5例，无效0例。总有效率为87.5%，对照组40例，临床痊愈15例，显效12例，好转11例，无效2例。总有效率为67.5%。两组疗效相比，华佗外敷麻药神方加减方疗效显著（χ2＝4.588，P＜0.05）。两个月后随访未见明显不良反应。

3 讨论

华佗外敷麻药神方加减方是皮肤科周光教授多年来在临床中对华佗外敷麻药神方进行加减化裁，运用中医宣透养血润燥作用及西医神经阻断作用结合的思路，以此为立方依据，筛选的有效中药治疗慢性湿疹的经验方，其疗效显著。全方既有中医的清热燥湿，宣透肌表，养血活血润燥作用，又有西医的抗炎与局部浅麻神经阻断作用。慢性湿疹的皮损病因病机是风寒湿邪气客于腠理，腠理疏密失调，影响气血的流通，气血与风寒湿邪气相搏，致局部气血瘀滞失养而发病。慢性湿疹病程较长，迁延难愈，故多有瘀血阻滞，造成皮损黯黑或暗红、色素沉着、皮损肥厚粗糙、皮损部位较固定等。全方是针对以上局部病机而设。

研究结果发现：华佗外敷麻药神方加减方对病程长、反复发作、常规治疗难以起效的患者有较好疗效。本病患者患处皮肤粗糙，角质肥厚，药物吸收能力差，本方局部外用，使药物直达病灶，用温热的药汁浸泡外洗局部皮损，能使皮肤表面温度升高，让毛孔舒张，毛囊口、汗腺口开放，软化角质，增加药物的透皮吸收，降低皮损区皮肤对外界刺激的敏感性，可提高药物疗效。临床实践证明，该方具有较好的治疗效果，能从根本上起到止痒，减轻皮肤的皮损状态。

[1] 国家中医药管理局颁布.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:146-147.

[2] 智春宁,任进强,徐 平.内外合治慢性湿疹37例疗效观察[J].山西中医，2005，21（3）：20-21.