彭 霞，石青萍

（云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022）

云南省三县（区）成人超重与肥胖流行现状及其影响因素分析

彭 霞，石青萍

（云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022）

[目的]了解三县(区)超重和肥胖在人群中的流行现状及其影响因素,为防治对策和措施的制定提供科学依据。[方法]采用分层随机抽样的方法对云南省勐腊县、祥云县及红塔区三县(区),以问卷调查和体格测量两种方式收集相关资料并进行分析。[结果]三县（区）居民超重率为13.9%，肥胖率为4.0% ,二者之和为17.9%。经济相对较发达的红塔区的成人超重率、肥胖率高于经济相对欠发达的勐腊县和祥云县；超重、肥胖与劳动强度降低和教育程度增加密切相关。[结论]体力活动、教育程度是超重与肥胖的主要影响因素。加强健康教育,提高居民的体力活动能力是预防控制超重与肥胖的重要措施。

超重；肥胖；流行现状；影响因素

世界卫生组织(WHO) 有关资料表明[1],肥胖不仅是一种危害健康的慢性病,而且是Ⅱ型糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等多种慢性非传染性疾病(简称慢性病)和社会心理障碍重要的危险因素,是导致早死、致残、影响生命质量和增加各国财政负担的全球性公共卫生问题。近20多年来,发达国家肥胖发病率明显上升[2]。而在发展中国家,随着经济的发展和城市化,超重和肥胖也呈上升趋势。随着经济的发展,人民生活水平不断提高,超重和肥胖已成为影响我国人民生命健康的一大公害[3]。本研究旨在通过对云南省三县（区）居民超重及肥胖的流行状况及其影响因素的调查分析,为开展肥胖和其他慢性病综合防治提供科学依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

监测点祥云县、勐腊县和红塔区采用分层随机抽样的方法分别随机抽取4个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取3个行政村（居委会），每个行政村?（居委会）随机抽取35户居民，三县（区）各420户，每户抽取1名出生日期与21日最接近的18-69岁的常住居民作为调查对象。

1.2 样本量估计

设计总体率用 0.5估计，总体率相对误差控制在0.025，设计效率为1.5，置信水平取0.05，依据最小样本量计算公式每县区监测样本量为420人。

1.3 研究方法与内容

研究对象确定后采用问卷调查和体格测量两种方式收集相关资料，将收集的资料核准后应用SPSS 12.0统计软件进行χ2检验等分析。

1.3.1 问卷调查

（1）社会人口学特征，如年龄、性别、教育、婚姻、职业等。

（2）健康状况，如当年自报患病情况，因病伤活动受限情况，不良精神状况等。

（3）慢病主要危险因素，如吸烟、饮酒、饮食习惯、体力活动等。

1.3.2 体格测量

体格测量采用统一、校准的测量工具和方法（皮尺、三角尺、便携式体重称等），对被调查对象进行身高、体重、腰围、臀围测量。

1.4 超重、肥胖诊断标准

卫生部《中国成人超重与肥胖预防控制指南》。

2 结果

2.1 基本情况

共调查18岁及以上成年人1260人，其中，测量身高和体重者共有1216人；体检率为96.5%；其中，男性571人，占47%，女性645人，占53%，祥云县417人，勐腊县414人，红塔区385人。不同社会状况调查部分，除“家庭经济收入”应答人数为1105人，其余问题的应答人数均为1216人。

2.2 不同地区、性别、年龄人群超重率

三县（区）成人粗超重率为13.9%（169/1216），标化率为10.6%。女性超重率为14.3%，高于男性的13.5%。祥云县、勐腊县、红塔区粗超重率依次为 10.8%(45/417)，13.5%(56/414)，17.7%(68/385)；标化超重率依次为7.7%、10.4%、13.4%（见表 1）。

表1 云南省三县（区）成人不同年龄、性别超重率

2.3 不同性别、年龄人群肥胖率

三县（区）成人粗肥胖率为4.0%（49/1216），标化率为 3.0%，肥胖粗率男性 2.8%(16/571)，女性5.1%(33/645)，女性肥胖率高于男性，尤其是65岁以上的女性患病率明显高于男性；肥胖率以65岁以上的人群为最高（6.5%）（见表2）。

表2 云南省三县（区）成人不同年龄、性别肥胖率

2.4 不同社会状况人群与超重、肥胖率

散居在汉族人群的少数民族超重率（11.9%）低于汉族（15.0%），但没有统计学意义；肥胖率（3.7%）与汉族（4.2%）无差异。超重、肥胖率均是以未婚人群为最低（分别为 5.7%，1.9%），而肥胖率以离婚或分居人群为最高（7.7%）。此外，职业性体力活动与超重、肥胖的关系密切，劳动强度轻的人群，其超重率（28.1%）和肥胖率（9.2%）均高于劳动强度重的人群，差异有统计学意义。超重率以初中水平的人群最高（19.3%），以小学水平的人群最低（10.6%）；肥胖的患病率以大专及大专以上水平的人群最高（25.0%），以文盲或半文盲人群最低（2.8%）（见表 3）。

3 讨论

肥胖本身是一种慢性病，同时又是许多慢性非传染性疾病的危险因素。由于生活方式、饮食习惯的变化以及体力活动减少，欧美一些发达国家超重、肥胖的患病率很高。如美国有一半的人口超重、肥胖，每年因肥胖死亡的人数达30万，造成大量的经济负担。因此，美国声称肥胖仅次于吸烟成为人群死亡的一个主要原因。我国处于经济快速发展和转型时期，超重、肥胖发展也非常迅速。1997年我国超重、肥胖的标化率分别为 18.28%和2.48%，而《中国居民2002年营养与健康状况调查》显示，人群超重率为17.60%，肥胖率为5.60%[4],肥胖率与1997年相比有明显的增长。

表3 云南省三县（区）不同社会状况人群与超重、肥胖率（%）

本次调查结果显示：三县（区）成人超重、肥胖标化率分别为 10.6%、3.0%。超重、肥胖率均以红塔区最高，分别为13.4%、4.0%，而祥云县最低，分别为7.7%、2.2%，女性高于男性，但差异均没有显著性。无论是超重率还是肥胖率，均以≥65岁组的最高，女性在各个年龄组的患病率均高于男性。

除了年龄、性别等生理因素外，劳动强度是影响超重、肥胖的重要因素，这与国内外的研究结果一致[5]。近几十年由于交通的发达和电视的普及，人们活动量明显减少，对肥胖的预防控制是一个严峻的挑战。其次，教育程度对超重和肥胖均有影响。另外，婚姻状况也是影响超重的一个因素。

综上所述,超重和肥胖在三县（区）不同年龄段人群中广泛存在,并在各文化程度和各职业的人群中都已表现出来。超重、肥胖不仅严重影响居民的身体和心理健康，还导致社会资源的大量消耗。据估计，1995年美国归因于肥胖的总成本为992亿美元，其中516亿为治疗肥胖相关疾病的直接成本，476亿元是由于肥胖有关的疾病致使不能工作以及残疾所致间接成本[3]。所以，我们必须认识到肥胖对健康危害和疾病负担的巨大影响，努力倡导自我保健的氛围，遏止超重与肥胖不断上升和进展的态势。超重和肥胖的防治应采取全人群与高危人群相结合的综合防治策略，在经济发展的同时如何增加体力活动是预防控制肥胖的重要内容。

[1] International Obesity Taskforce.The Asia- Pacific perspective:redefining obesity and its treatment[M].Milan:Health Communications Australia Pty Limited,International ASSOCIATION FOR THE Study of Obesity,2000:8-141.

[2] WHO.Obesity preventing and managing the global epidemic-re2 port of a WHO consultation on obesity[C].Geneva:WHO,1997:9-43.

[3] 于红霞,赵仲堂.济南市社区居民膳食营养状况研究[J].山东医科大学学报,2000,38(3):250-252.

[4] 李立明,饶克勤,孔灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(7):478-484.

[5] 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京：人民卫生出版社,2003.

R151.1

B

1003-2800（2010）06-0544-03

2010-10-19

彭 霞（1971-），女，云南临沧人，大学本科，副主任医师，主要从事公共卫生管理、现场流行病学调查、疾病监测工作。

谢碧钰）