张惠林，陈亚莉

（四川省乐山市五通桥区人民医院妇产科，四川乐山 614800）

中期妊娠与早期妊娠相比，有很多不同，且引产比较困难，以往多采用钳刮术或利凡诺、前列腺素、高渗盐水等药物引产[1]。因胎儿较大，这些方法容易造成近期并发症如出血多、宫颈撕伤、子宫穿孔、流产不全等和远期并发症如月经量减少、宫颈宫腔粘连、经血潴留甚至感染继发不孕等[2]。我院2005年1月～2009年12月采用米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产患者93例，效果满意，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者年龄14～45岁，平均28.5岁；妊娠12～16周，平均14.3周；孕次1～5次，平均3.2次；其中瘢痕子宫43例，占44.4%。B超示：胎儿正常，羊水适中，胎盘位置正常。

1.2 方法

采用米非司酮配伍米索前列醇口服，服药前查血常规、凝血酶原时间、尿常规、肝肾功能、心电图及子宫附件B超，详细体格检查。无米非司酮、米索前列醇服药禁忌证。

我院应用的是上海医药（集团）有限公司新华联制药厂生产的米非司酮（25 mg/片）及Monsanto PLC T/A Searle生产的米索前列醇（商品名：喜克馈200 μg/片）。服药方法：第1天米非司酮首剂 75 mg（7：00）； 50mg 口服（19：00）。 第 2 天米非司酮50mg（7：00）；50mg口服（19：00）。 第 3 天米非司酮 50mg（7：00）；50 mg 口服（19：00）。服药前后 2 h 禁食。第 4 天 8：00口服米索前列醇400 μg，阴道后穹隆置米索前列醇400 μg。

2 结果

93例中72例用药1 h后腹痛加重，2～4 h（平均3.2 h）自行脱出胎儿和胎盘，及时行清宫术。10例用药1 h后腹痛加重，2～4 h（平均3.0 h）胎儿和胎盘掉至宫口，及时行钳夹清宫术。只有1例，合并瘢痕子宫，用药6 h未见胎儿和胎盘掉出，但宫口开约2.0 cm，由经验丰富的主治医师在静脉麻醉下行钳夹清宫术。……