张惠忠，张锦平，任朝林，丁志平

（广东省惠州市惠康医院，广东惠州 516003）

胃排空障碍是指腹部手术术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。该病是腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一，一旦发生此病，常持续数周甚至更长时间，目前尚缺乏有效的治疗方法。近年来，此病发生率有上升趋势，但发病机制很复杂，尚未完全阐明。笔者通过对我院腹部手术并发胃排空障碍患者诊治资料进行回顾性分析，对该病的病因、发病机制、诊断以及治疗进行总结归纳。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2003年2月～2009年2月收治的腹部手术患者182例，其中，男107例，女75例；年龄最小23岁，最大82岁，平均（54.0±3.2）岁；原发病：十二指肠溃疡87例、胃溃疡95例。毕Ⅰ式吻合99例，毕Ⅱ式吻合83例，其中术后19例患者被确诊为胃排空障碍而进行治疗（排除术前排空障碍及其他类似症状）。确诊胃排空障碍病例中，男12例，女7例；年龄最小 37岁，最大 77岁，平均（51.0±1.5）岁；原发病：胃溃疡并穿孔、出血11例，十二指肠溃疡8例。毕Ⅰ式吻合6例，毕Ⅱ式吻合13例。本组患者年龄、性别经检验无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病因

胃排空障碍的可能病因有：①交感神经系统激活。②胃去神经支配，胃、体间的迷走-迷走反射弧中断，胃蠕动减弱或紊乱。③正常胃起搏点数量减少，胃窦远端异位起搏点抑制正常起搏点。④胃泌素分泌减少，肠抑胃素分泌紊乱，小肠黏膜分泌的胃动素分泌减少。……