刘艳华，王红敏

（解放军第二五四医院肾病风湿科，天津 300142）

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，主要表现为皮肤瘀点、紫癜，多局限于四肢，可分批出现，其形状大小不等，以瘀点为多，紫红色，其肾型是过敏性紫癜中最严重的一种临床类型，可出现血尿，蛋白尿，少数患者可出现水肿，高血压甚至肾功能不全。2009年8月15日我科转入了1例过敏性紫癜并发肾炎的患者，经过36 d治疗和精心护理后出院，现报道如下：

1 一般资料

患者，男，汉族，19岁，主因：四肢有散在性淤点，发热3 d收住血液科，经过为期1周的治疗，发现有血尿、蛋白尿，于是转入我科，入科后查：精神饮食差，乏力，臀部有散在性瘀瘢，入科体温为37.3℃，血尿，蛋白尿。患者入院前3周有上呼吸道感染史。早期在下肢以及臀部分批出现对称性的皮疹，随之出现皮肤紫癜。8周后出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高及水肿，初步诊断为过敏性紫癜并发肾炎。期间患者出现腹痛、恶心、呕吐及便血等消化道症状以及单个或多个大关节的损害。病情确诊后给予抗感染治疗，并且积极除去病因；并用安络血、维生素C止血；采取抗组胺药及钙剂脱敏；急性发作期给予肾上腺皮质激素治疗，后期采用环磷酰胺。经过36 d的治疗和精心护理后痊愈出院随访至今情况良好。

2 护理措施

2.1 休息

休息对治疗过敏性紫癜并发肾炎至关重要，入院时应向患者及家属介绍休息的重要性，争取取得配合。水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步；……