舌下腺刺激术及适应证

2010-02-11白瑞军窦景涛薄中原胡金宽夏春雷赵文海周文花

中国医药指南 2010年17期

白瑞军窦景涛薄中原胡金宽夏春雷赵文海周文花

业内人士都知道舌下腺具有分泌功能，其所分泌的物质乃构成唾液的成分之一（唾液为舌下腺、下颌下腺、腮腺和口腔黏膜中许多散在的小唾液腺分泌的混合液），唾液为无色无味，近中性（pH值6.7～7.1）低渗的黏稠液体，比重为1.002～1.012，水分占99%，有机物有黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）等，无机物主要有K+、HCO3-、Na+、Cl-等。其生理作用有：①湿润食物，以便于吞咽；溶解食物以产生味觉。②化学消化作用：唾液淀粉酶可将食物中的淀粉分解为麦芽糖。③对口腔起清洁和保护作用：唾液可清洁口腔，当有害物进入口腔时，唾液分泌立即增多，稀释并中和之；其中的溶菌酶和免疫球蛋白有杀灭细菌和病毒的作用。

我们在生活中发现民间有很多人创伤后都用舌去舔，就连动物也用舌舔伤口，舔后很少有感染发炎者。仔细观察发现是把唾液舔上去，这就说明防止感染发炎的物质是唾液，也同时说明唾液有很好的消毒、杀菌、预防感染作用，或者说提高了机体免疫力。基于上述认识，我们让部分炎症患者或伤口久不收口愈合者叩齿并下咽唾液，结果很快症状减轻，炎症消除，伤口愈合。有鉴于此，对方法和治疗病种又进行了研究改进和扩大，并都观察了多例，均取得了令人满意的效果。现将手术方式和适应病种介绍于次，以供有志于斯者参考。

1 手术要求

①患者坐于牙科椅上，按口腔一般手术要求常规消毒口腔及口周围。②用3%地卡因作术侧（男左女右）舌下腺组织表面麻醉。③患者张口并将舌体前部上卷，显露出术侧舌下腺，用提钩将舌下腺体之一部分及部分周围组织提起。④用中弯剪沿提钩下方将选好的部分剪下，然后以消毒干棉球轻压创口，再用撒有冰硼散的纱布压迫伤口5～10min，检查创口无活动性出血，手术即告成功。

2 注意事项

①剪时要避开舌下静脉，剪的部位注意男左女右，并注意不可过深。②术前向患者说明治疗方法和目的意义，治疗后的机体反应和疗效，以取得患者的合作。③术后口中唾液分泌增多，必须徐徐咽下，不准吐出。治疗3d后食欲增加，睡眠好转，精神、体力明显增加。④手术后一般不需药物配合治疗，3d内不食过热及硬质食物，以流质或半流质食物为好，每餐后用杜贝液或淡盐水漱口。禁烟酒，禁辛辣、鱼腥虾蟹、鸡鸭、牛羊肉、猪头肉等发物3个月。已婚男性禁房事百日。⑤个别患者施术处有时形成囊性肿物，要剪破，用杜贝液漱口会很快痊愈。⑥根据患者的年龄、体质、性别和病情的不同，采用个性化手术治疗，即施术的部位、范围不同。⑦注意手术部位的选择，切除组织的大小、深浅是成功的关键。

3 适应证

3.1 淋巴结结核

结核病用雷米封、链霉素治疗有很好的疗效。但由于耐药菌株的出现，现仍有部分患者疗效不理想，特别是淋巴结结核破溃后流脓流水，长其不愈者决非罕见。中医称本病为“瘰疠”，多有午后低热、夜间盗汗、口干、食欲不振、肢体乏力，或坚硬久不破溃，或破溃后久不收口等。本病乃机体体质差，自身免疫力低下所致，适合用舌下腺刺激术治疗。通过大量的唾液下咽，可以提高机体免疫力，增强体质，自身抗病能力增强利于本病的治愈。古代养生家有曰：“如漱玉泉咽之，谓之胎息。朝朝服食玉泉，叩齿二七，名曰炼精。人能常食玉泉者，令人长年，面色有光，玉泉者，口中唾也”[1]。

3.2 溃疡性结肠炎（UC）

目前对本病的病因尚不完全清楚，临床以腹痛腹泻、粘液脓血便、持续反复发作等为主，不易治疗，给患者带来很大痛苦。我们认为本病的发生和难以治疗取效的原因与体质差，免疫力低下等有关。用舌下腺刺激术治疗后患者症状很快缓解，进而消除，并且效果稳定，不复发，体力恢复，进入正常生活和工作。对多例治疗后的患者进行长期随访（2年以上），没有复发者，说明该病适合用本法治疗。