王胜国 张宝亮

河北省盐山县人民医院（061300）

自2005年2月至2008年10月，我们采用柴胡疏肝汤加减，内服加外敷，治疗乳腺增生病148例，取得了较满意的疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

148例患者，年龄21～31岁45例、31～40岁75例、41～52岁28例，病程最短的3个月，最长7年。双侧乳腺患者96例，单侧乳腺患者52例，8例患者曾行乳腺增生手术切除术后1～2年又复发者。此148例均经B超、红外乳腺诊断仪检查确诊，排除了乳腺恶性肿瘤及其他良性肿瘤。

1.2 治疗方法

1.2.1 内服

柴胡15g、夏枯草15g、山慈茹6g、当归12g、白芍10g、元胡12g、丹参10g、昆布10g、渐贝母10g、王不留行10g加减。

1.2.1.1 肝郁气滞型

多见于性格不开朗者，情志抑郁、胸闷不舒、乳房腹痛或刺痛，病情变化受情绪影响，舌色深或淡红、舌苔薄、脉弦细、可加川子、合欢皮、夜交藤。

1.2.1.2 冲任失调型

面色少华、精神萎靡、腰背酸痛、平时白带多、月经来潮前乳房胀痛、舌色淡苔白润、脉濡细，可加仙茅、仙灵陴、杜仲。

1.2.1.3 有热象疼痛明显者加蒲公英、乌药、郁金；心火盛、烦劳焦虑加莲子、生地、竹叶；胃火者白芍、黄连、瓜萎。

1.2.1.4 体虚乏力者加黄芪、太子参；脾胃不和饮食减少者加白术、砂仁、上方1剂/d，水煎服3次，温服。

1.2.2 外敷

将药渣内加入芒硝10g，用布袋装好，外敷患部，并用热水袋或热宝加温，30min/次，1～2次/d。

治疗10d为1个疗程，月经期停用，最短用药80d。

2 结 果

痊愈：乳腺肿块消失，疼痛消失105例；显效：乳腺肿块缩小1/2以上疼痛减轻或消失26例；好转：乳腺肿块缩小不及1/2或结节变软、乳腺疼痛减轻17例；总有效率100%。临床上身体素质好的治疗疗程短、恢复快；反之则慢而差。

3 讨 论

乳腺增生症又称为乳腺结构不良症，是乳腺主质与间质不同程度地增生和复原不全所致的乳腺结构在数量上和形态上的异常。它即不是肿瘤、也不是炎症，而是生理性增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的错乱。

在月经过程中，激素不平衡和雌激素偏高或黄体素相对不足，引起乳腺末梢导管和腺泡上皮增生脱落和复旧不全，乳腺导管阻塞，阻塞的远端导管部分继发性膨胀，最后使末梢导管产生病理胆囊性变。

本病属于祖国医学乳癖范畴，多由阴阳失调、气血失和或思虑过度，情志不遂、肝郁气滞，冲任不调所致，故治疗多从疏肝解郁、化痰散结为主。

方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血调肝，元胡、丹参理气活血化瘀止痛，夏枯草、王不留行通络散结；浙贝母化痰散结，昆布、海藻、山慈茹化痰散结，有效达到了消肿止通的临床效果。合并用药渣外敷病变部位，药物的有效成份经皮肤吸收渗入病灶部位，起到外治作用。热敷可使局部血管扩张、血流加速、增强细胞活力，从而达到消肿止痛、软坚散结之效。在内外兼治、标本兼顾治疗原则下，具有见效快、疗效好、治愈率高、无不良反应等优点。