李祥引 蒋波 赵晋湘 王文龙 钟俊

(1.湖南大学医院 湖南长沙 410082; 2.湖南省人民医院 湖南长沙 410000)

本研究收集我院2004年1月至2006年12月期间因肝细胞癌行肝癌切除的患者共120例,研究α-干扰素联合5-氟尿嘧啶治疗肝细胞癌术后复发转移的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

取2004年1月至2006年12月我院行肝细胞癌肝叶切除术后的患者120例为研究对象。其中15例未行术后α-干扰素和/或5-氟尿嘧啶治疗,被命名为对照组,余105例患者被随机分为5-氟尿嘧啶治疗组、α-干扰素治疗组、5-氟尿嘧啶联合α-干扰素治疗组,每组35例患者。

1.2 主要药物及用药方法

(1)5-氟尿嘧啶(珠海医药有限公司),按体表面积1d300～500mg/m2,连续5d持续静脉滴注,每月1次,连用6个月。(2)α-干扰素(天津华立达生物工程有限公司),肌内注射,500万IU/日,连用4周后改为3次/周,400万IU/次,连用6个月。(3)5-氟尿嘧啶和α-干扰素,用药方法与剂量与前述相同。

1.3 结果观察

对所有120例患者进行追踪随访,定期复查肝功能,肝胆系B超,记录患者肿瘤复发时间及患者生存状况。

1.4 统计分析

无瘤生存时间的计算从手术后第1天开始,到诊断第1次复发为止,累计无瘤生存率的计算采用Kaplan-Meier法,各生存曲线时间比较采用时序检验(Log-rank test),以P＜0.05作为有统计学意义,所有统计均在SPSS 16.0软件包完成。

2 结果

患者肿瘤复发及患者生存状况：患者术后对其肿瘤复发及存活状况进行随访,中位随访时间为28个月(1～36个月),无一失访。结果提示:对照组有6例(6/15,40%)在术后1年内出现肝内肿瘤复发,7例在术后第2年复发,至第3年全部15例患者均出现肿瘤复发或转移。术后1、2、3年死亡例数分别为3、8、2例,术后3年共死亡13例；α-干扰素治疗组有11例(11/35,31.43%)在术后1年内出现肿瘤复发,8例在术后第2年复发,至第3年共有24例患者出现肿瘤复发或转移。术后1、2、3年死亡例数分别为7、11、4例,术后3年共死亡22例；5-Fu治疗组有10例(10/35,28.57%)在第1年内出现肿瘤复发,10例患者在术后第2年复发,至第3年共有23例患者出现肿瘤复发或转移。术后1、2、3年死亡例数分别为9、9、2例,术后3年共死亡20例；联合治疗组有6例患者在术后第1年内出现复发,8例在术后第2年复发,至第3年共有18例患者出现肿瘤的复发或转移。术后1、2、3年死亡例数分别为3、9、2例,术后3年共死亡14例。

3 讨论

目前有诸多报告提示肝细胞癌术后辅助化疗有助于降低肿瘤的复发率。本实验结果提示5-FU联合IFN-α对抑制肝细胞癌患者术后肿瘤的复发和转移具有协同作用,可以显著提高患者的无瘤生存率及总生存率。本观察结果表明,5-Fu联合IFN-α可以显著提高患者的1、2、3年无瘤生存率及总生存率,均较之单独用药的率值为高。证明5-Fu联合IFN-α的使用具有协同作用。但两者发挥协同作用的机制如何,有待进一步观察。

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