张锦军

(山东省泰山医院，山东 泰安 271000 )

静脉输液是目前临床用药的主要给药途径。输液完毕拔针时如果按压方式不当，则会造成局部的出血、皮下瘀血、疼痛等，从而影响到下一次输液时血管的选择，并造成血管的损伤。为此我们采取了两种不同的方法用于拔针的按压,通过效果比较选择最佳的拔针按压方法,减少了并发症的发生，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我科2009年7月至10月住院静脉输液患者320例次，其中男230例次，女100例次，患者年龄30～76岁，平均60.3岁，所有患者神志清，生活能自理，双手活动自如，无血液系统疾病，出凝血时间均在正常范围。患者静脉输液所用药物为促脑代谢、恢复脑功能及营养心肌的药物，未使用抗凝制剂。所用胶布为山东威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性使用无菌输液贴，一包内共有4条，其中一条中间带有敷芯,敷芯用于遮盖于针眼处。

1.2方法 随机将320例次平均分为两组。实验组：在输液完毕后，护士拔针前让患者用未行输液的一侧手或家属的一手指放在针眼处的胶布上，护士拔针同时让患者轻压针眼处，拔出针头后再让患者按大面积按压法[1]用适度力量按压针眼3～5分钟。观察组：输液完毕后，护士将一手指压在针眼处，另一手拔出针头，然后护士松开按压针眼的手指，患者或家属再迅速按压针眼处，继续按大面积按压法按压3～5分钟。

1.3判断标准 瞬时出血：观察组拔针后，在护士松开手至患者重新按压针眼这期间，时间大约1～3秒，可看到无纺胶布下有少量血液渗出。实验组可以在按压针眼完毕后，翻看胶布敷芯处有无血迹来判断；渗血：拔针按压后，皮肤针眼可见较多血液渗出；瘀血：拔针按压结束后，皮下形成血肿或皮下瘀斑[2]。

1.4统计学方法 计数资料用相对数表示。组间比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组有较少例次出现瞬时出血、渗血和瘀血现象，而观察组则有较多瞬时出血现象，同时部分例次存在皮肤渗血、瘀血现象，见表1。

表1 两种按压方法拔针后效果比较[n(%)]

3 讨 论

静脉输液完毕拔针时，如果按压方式不当或按压不及时，极易出现穿刺部位出血或瘀斑和疼痛，从而造成血管的破坏，增加再次穿刺的难度。临床上普遍采用的方法如观察组所述，常常由于护士与患者交换手按压针眼时存在一定时间间隔，再加上有时患者由于诸如视力等原因，不能完全准确地按压在针眼上，因此出血现象尤其是瞬时出血现象发生率比较高。我们采取实验组按压针眼拔针的方法，在输液完毕拔针前，征得患者同意，告诉患者按压的部位、方法，必要时协助患者将其手指放置在针眼处准确的位置上，并告诉患者，在护士拔针同时轻压此处，拔出针头后再按照大面积按压法[1]继续按压3～5分钟，此方法持续按压针眼，可以最大限度的减少出血现象，并且由于采取了大面积按压法，按压皮肤针眼与血管针眼几乎可以全部顾及到，减少了并发症的发生[2]，也相应地减轻了患者的紧张恐惧心理，因此此方法患者乐于接受并积极配合。并最大限度的减少血管的破坏程度，提高患者的满意度，减少医疗纠纷的发生。

本组实验组病例均采用一次性使用无菌输液贴的无纺胶布，其特点是质地轻薄，透气性好，不易引起皮肤过敏。经临床搜集资料，使用普通橡胶胶布、针眼处覆盖无菌棉球的输液患者，在按压完毕后观察棉球上有无血迹显示，与本组实验结果相符合，因此可排除胶布本身的原因。

[1] 高樱，夏铮，张圆圆，等.静脉输液拔针后按压方法的改进[J].中国实用护理杂志，2007,23(1):42.

[2] 欧少青，钟妹，刘培娟.静脉输液拔针按压方法再探[J].护理学杂志，2000,15(6):378.