张　鹏　吕有文　谢凌峰

【摘要】目的研究术前口服可乐定复合利多卡因咽喉部表面麻醉对气管插管及拔管时的血流动力学影响。方法60例上腹部手术病人，随机分成四组，每组各15例。Ⅰ组：可乐定5 μg/kg用生理盐水稀释至5 ml术前1 h口服+2%利多卡因1 mg/kg气管插管前咽喉部表麻；Ⅱ组：可乐定5 μg/kg用生理盐水稀释至5 ml术前1 h口服，Ⅲ组：术前1 h口服生理盐水5 ml，2%利多卡因1 mg/kg气管插管前咽喉部表麻，Ⅳ组：术前1 h口服生理盐水5 ml，观察各组气管插管及拔管期间心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（SDP）、心率收缩压乘积（RPP）的变化。结果气管插管期间，Ⅰ组HR、SBP、SDP、RPP升高幅度最小，Ⅱ组升高幅度＜Ⅲ组＜Ⅳ组，Ⅳ组与其它三组相比，差异有显著性。气管拔管期间，Ⅰ组HR、SBP、SDP、RPP维持平稳，Ⅲ组和Ⅳ组RPP明显增加，拔管5 min后接近正常。结论术前口服可乐定加利多卡因咽喉部表麻能明显抑制气管插管及拔管时心血管反应，维持血流动力学平稳。

【关键词】可乐定；利多卡因；气管插管；血流动力学

文章编号：1003-1383(2009)01-0007-03中图分类号：R 614文献标识码：A

气管插管、气管拔管期间常常会引起血流动力学剧烈变化，诱发高血压和心律失常，易使患有高血压、冠心病的患者发生心脑血管意外。临床上有许多药物及方法可预防和控制这些不良血流动力学反应。本研究旨在探讨术前口服可乐定复合利多卡因咽喉部表面麻醉对气管插管及拔管期间血流动力学的影响。

资料与方法

1.一般资料随机选择上腹部手术病人60例，男31例，女29例，年龄19~65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，术前无心肺脑疾患。 将病人随机分为四组，每组15例，各组年龄、性别、体重、手术时间比较无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。见表1。

2.方法Ⅰ组和Ⅱ组病人术前1 h口服可乐定5 μg/kg(用生理盐水稀释至5 ml)，Ⅲ组和Ⅳ组术前1 h口服5 ml生理盐水。术前30 min肌注鲁米那钠0.1 g、阿托品0.5 mg，入室后用Solar8000M多功能监护仪测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。麻醉诱导采用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、琥珀胆碱100 mg，出现肌颤后，Ⅰ组和Ⅲ组加用1 mg/kg利多卡因咽喉部充分表面麻醉，表面麻醉1 min后行气管插管，全组病人麻醉维持采用丙泊酚、芬太尼、万可松持续静脉输注，手术结束前20 min停用静脉麻醉药物。

3.观察指标记录麻醉诱导前、气管插管前及拔管前、气管插管后及拔管后1 min、3 min、5 min SBP、DBP、HR数值，并计算心率收缩压(RPP)乘积（ RPP=HR×SBP）。