董胜寿　白玉彤

【关键词】:金钱石苇散;治疗;泌尿系结石

【中图分类号】R691.4【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0129-01

笔者自拟金钱石苇汤,以大剂量金钱草为主药,采用多味化石､溶石､排石药物,辨证施治,共治泌尿系结石20例,取得佳效｡

1 临床资料

1.1 一般资料 20例中,男9例,女11例,年龄20~30岁5例,31~40岁2例,41岁以上3例｡结石部位:肾结石3例,输尿管结石15例,膀胱结石2例｡病程:发病发现结石3个月~1年4例,1~3年14例,3年以上2例｡全部病例均经X线及B超证实｡

1.2 治疗方法 方药:金鱼草300g､石苇50g､海金砂15g､川楝子15g､内金15g､冬葵子30g､王不留15g､牛膝15g､木通15g､滑石15g､皂刺10g､路路通15g､瞿麦30g､车前子15g､郁金20g､地龙15g｡口服汤药同时服用将核桃肉200g,研末入香油炸酥后加白砂糖200g,1~2小时内分几次服完,每次约100g左右｡如症见腰腹绞痛另加白芍､甘草以缓急止痛;如见血尿可加白茅根,藕节以凉血止血;如兼发热,加公英､元柏;如石淋日久,虚实夹杂,当标本兼顾,宜合八珍汤加减｡

2 结果

20例患者,服药时间最短3天,最长28天,平均14天,除1例肾结石未排石无效外,其余19例结石排出,均经X线及B超复查证实｡

典型病例:张玉珍,女,32岁,2008年9月19日来诊,左侧腹痛､腰痛1年余,2007年因绞痛而拍片,B超证实:左侧输尿管上段有2.5cm×2.0cm结石,以后屡经中西药治疗无效后,来我院就诊,即投金钱石苇汤,同时嘱其同时服核桃肉合白糖,多饮水､多活动｡患者自诉,每天倒尿盆时,盆底均剩黄色闪光的细砂物一层,持续5天后,尿液方澄清,共服10剂,诸症消失｡

3 讨论

泌尿系结石为临床常见病､多发病,属中医“石淋”范畴｡石淋病因,《金匮要略•五脏风寒积聚病》认为是“热在下焦”｡《诸病源候论•淋病诸候》明确阐明:“石淋者,淋而出石者也,肾主水,永结则化为石,故肾客沙石｡肾虚为热所乘,热则成淋,其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石以小便道出,甚者塞痛令闷绝”｡可见本病多因食辛热肥甘之品,嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱;或湿浊之邪入侵膀胱,酿成湿热,湿热下注膀胱,湿热蕴积,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石,故为石淋｡治疗本病宜清热利湿,通淋排石,化瘀散结为治疗原则｡

(收稿日期:2008.11.8)