王立波

资料与方法

临床资料2008年6月～2009年2月收治急性期脑卒中患者78例，年龄49～75岁，平均56.2±2.23岁，分为康复组(42例)和对照组(36例)，两组治疗时间均>90天。

方法两组均采用相同的常规治疗方法，康复组在进行常规治疗的同时，给予日常生活活动能力(ADL)指导和系统康复治疗。按照Bobath技术和Carr的运动再学习理论对康复组进行早期综合的康复治疗。

具体做法：入院第1天良姿位摆放，在康复治疗床上，降低躯干肌痉挛(治疗师一手扶肩，一手扶髋做相反方向的轻揉)，随后做桥型运动、被动起立、床站立训练、手法被动关节活动，进一步训练床上翻身、移动、坐位及坐位平衡、站立及站立平衡、重心转移、平行杠内步行训练，实行一对一治疗，40～50分钟/日，5天为1个疗程，连续4个疗程，疗程之间休息2天。

良姿位摆放①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶上举约100度，患腿屈曲向前放在身体前面的另一个支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻。③仰卧位：因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。必须采取仰卧位时，患臂应放……