储新娟

病历资料

例1患者，女，16岁，2006年9月1日出现咽痛、干咳，当地医院诊断急性扁桃体炎，予青霉素治疗5天症状缓解。2周后，患者出现四肢发作性不自主舞蹈样伸屈，幅度大，书写潦草，步态不稳，情绪激动时症状加重，睡眠时消失。查血清铜蓝蛋白正常、K-F环(-)，予氟哌啶醇治疗后病情好转。于2006年11月四肢不自主运动再次出现，伴躯干、颈、头面部不自主舞蹈样动作，眼球不自主各方向运动，噘嘴、咀嚼，导致牙齿脱落，言语困难，生活难以自理。无发热、关节肌肉酸痛、胸闷、气急、意识障碍等。

2007年1月29日收治入院。入院时查体：意识清，对答欠佳，全身淋巴结未触及肿大，咽无充血，左右下前牙、牙槽骨脱落，双肺呼吸音清，心律齐，未闻明显病理性杂音，腹平软，未触及肝脾肿大。智力、计算力、定向力正常，双瞳孔等大等圆，双鼻唇沟对称、不浅，伸舌居中，双咽反射(+)，颈软。四肢肌力5度，全身不自主运动，四肢肌张力低下，四肢腱反射(+)，双病理征(-)，共济运动差，全身感觉无异常。实验室检查：咽拭子培养草绿色链球菌(+++)，抗链球菌溶血素0(ASO)753 IU/ml，血白细胞14.5×10⁹L，中性粒细胞90％，血沉、类风湿因子、免疫球蛋白、血糖、血钾、钠、氯、钙、铁、肝肾甲状腺功能均正常，艾滋病、梅毒筛查试验阴性。心超：二尖瓣稍增厚伴中度反流，左动脉瓣稍增厚伴轻度反流。脑电图、头颅MRI检查正常。入院后给予青霉素80万U肌肉注射(2次/日)；氟哌啶醇1mg口服(2次/日)，5日后加量为2mg口服(2次/日)。l周后不自主动作消失，能直线行走出院。

例2患者，男，16岁，2006年3月与人发生肢体冲突后，出现左侧肢体发作性不自主舞蹈样动作，幅度小，伴向左伸舌、眨眼、噘嘴，情绪激动时加重，睡眠时消失，症状逐渐加重。……