王春玉

资料与方法

临床资料2006年4月～2008年12月在我院门诊经TCT(宫颈细胞液基检查)、阴道镜及活检初步诊断患有宫颈疾病的患者185例，均采用LEEP宫颈锥切治疗。其中慢性宫颈炎37例(糜烂≥Ⅱ度29例，宫颈外翻8例)，宫颈上皮瘤样病变(CIN)109例，CIN病变合并有挖空细胞39例。年龄25～53岁，平均35.5岁：已生育170例，未生育16例。

器械采用WALLACH高频电刀，频率3.8 Mnz，功率电凝25～30w，电切50～65W。

术前准备术前宫颈TCT细胞学检查，未见上皮内瘤样病变但反复治疗不愈的宫颈糜烂≥Ⅱ度者，月经前1个月阴道局部用消炎药7～10天；术前TCT检查有不明意义鳞形细胞，阴道镜下活检见不同程度的宫颈上皮瘤样病变，手术前阴道放抗病毒或消炎药7～10天，月经后2～7天查白带常规，排除阴道急性炎症后行宫颈锥切。

富颈锥切方法在宫颈切除鳞柱交界移行带周围和其下的部分锥切组织，锥底为宫颈外口，一般包括移行带外3～5mm，锥切深度15～20mm，锥切深度由病灶部位决定，病变在宫颈表面时锥切呈宽而浅，病变累及颈管锥切宜为窄而深的锥形，组织均送病检。对宫颈肥大伴宫颈糜烂无CIN改变的宫颈炎病人可分次进行深度3～7m宫颈部分切除，功率选择50 w。对宫颈CIN患者切除组织深度为15～20 m可用锥形电圈顺时针缓慢均匀地连续移动电极360度将宫颈锥形切除，功率可选60～65 w。出血时用球形电极电凝，功率25～30 w。术后均给予静滴或口服抗生素。

术后残端出血的处理手术中出血一般通过电凝即可达到止血，电凝后创面渗血可用碘伏纱布压迫，24小时后取出，若少量出血无需特殊处理。……