于　飞

胎儿中枢神经系统缺陷

无脑畸形在妊娠的宫腔内可扫及大量无回声区(为羊水回声)，羊水量较正常妊娠月份明显增多，其内可扫及胎体、胎心、胎盘回声，未扫及正常胎头回声。在胎头部位可扫及不规则无完整颅骨光环的瘤样肿块，并可扫及胎儿眼眶及鼻骨，常合并颈胸段脊柱裂、脑膜膨出。

脑积水重度积水胎头双顶经较正常月份明显增大，轻度积水一般不致引起颅腔的增大。脑积水分脑内积水(包括侧脑室、第三、第四脑室积水)和脑外积水(发生在脑与硬脑膜之间)。不同部位积水，声像图各不相同。脑室率的测量对评价脑积水有较大价值。脑室率=中线到侧脑室内侧距离/中线至颅骨内缘距离。正常胎儿脑室率为<0.5。轻度脑积水脑室轻度扩大，呈无回声区，其内强回声带为脉络膜回声。脑室率>0.5，双顶经与正常月份相符。

重度脑积水，胎头双顶经大于妊娠月份，积水的脑室显著扩大，脑室无回声区占据大部分颅腔。大脑镰呈强回声带漂浮于无回声区内，可偏位也可对称，脑实质受压变薄，紧贴颅骨板，甚至消失，颅腔均被无回声区所占据。

脑膜膨出在胎儿从颅缝至后枕部的中颅缝均可发生，但以枕部最常见。膨出处可扫及囊状物，有完整包膜，边缘规整、边界清楚，内部呈无回声区、壁薄。当被覆皮肤组织时囊壁较厚，局部骨质缺损。

脊膜膨出由颈椎一直到骶尾部的任何部位均可发生脊膜膨出。以骶部和颈部最常见。在发生部位可扫及有完整包膜的薄壁无回声区，有的囊内可见条束状高回声带分隔。

脑膜脑膨出发生在颅骨顶或枕后。……