谭志新　祁　雪

小儿急性原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫异常导致血小板抗体增多，从而使得血小板尚未成熟即被脾脏内皮系统吞噬，导致血小板减少(国内多以血小板计数<100×10⁹/L为标准)，ITP临床表现多为皮肤、黏膜出血，每年发病率为(2.5～5.0)/10万。ITP多见于2～10岁的儿童，是小儿最常见的出血性疾病。

资料与方法

临床资料选择我院2002年5月～2009年3月收治的ITP患儿80例，均符合原发性血小板减少性紫癜诊断标准；其中男36例，女44例；年龄10个月～5岁；病程2～7天，平均3.2天；均为初治的急性病例。80例患者采用随机数字表法分成治疗组和对照组各40例，两组患儿性别、年龄、病程、临床症状、血小板计数等一般资料差异无显著性(P>0.05)，两组具有可比性。

治疗方法两组均给予：①对症支持治疗：适当应用维生素K₁、维生素C、止血敏、立止血等止血药物，抗生素预防感染，并注意饮食护理，减少活动，卧床休息。②免疫抑制治疗：静滴地塞米松0.3mg/(kg·日)，连用3日，于治疗第6日起口服强的松1～2mg/(kg·日)，2～3周；同时静滴注射用人免疫球蛋白(丙种球蛋白)0.4 g/(kg·日)，连用5日。

治疗组在此基础上加用喜炎平10mg/(kg·日)，溶入5％葡萄糖注射液50～100 ml静滴，10天为1个疗程。治疗过程中观察出血、血小板及体温的变化情况。

疗效判定标准参照第2届全国血液学学术会议拟定的ITP疗效标准。①显效：出血症状消失，血小板数恢复正常，持续>3个月；②良效：基本无出血症状，血小板数>50×10⁹/L或较原水平升高>30×10⁹/L，持续>2个月；③进步：血小板数有所上升，出血症状改善，持续>2周；④无效：血小板计数及出血症状均无改善。疗程结束后分……