范立艳

临床资料

2005年5月～2009年5月抢救产后出血患者31例，其中初产妇26例，经产妇5例；年龄21～38岁；孕周38～42周；经产钳助产分娩9例，自然分娩5例，剖宫产分娩17例。

方法与结果

31例产后出血病人情况①经阴道分娩14例：1例因失血过多出现远期并发症——席汉氏综合征：1例产后发生阴道壁血肿，伴阴道疼痛而流血不多但失血表现明显，考虑为阔韧带血肿，行剖腹探查术；12例经加强宫缩、及时缝合软产道裂伤、按摩子宫等方法，使出血得到控制。②剖宫产分娩17例：5例经抢救无效，子宫出血不止，为挽救生命，行次全子宫切除术；12例经抢救保留子宫，无任何并发症。

出血原因宫缩乏力性子宫出血24例，胎盘因素4例，软产道损伤2例，DIC L例，出血量600～3 000 ml。

典型病例

患者，女，26岁，因孕41周、不规律腹痛1天入院。因胎儿窘迫行侧切产钳术分娩，于胎儿娩出后胎盘随之娩出，产时出血约300 ml，呈暗红，色，产后2小时阴道流血呈间断性，暗红色不凝，累计出血量1 000ml。产妇于排尿时出现头晕，出冷汗，随之神智模糊，血压测不到，心率160次/分。立即行静脉切开，静滴25％葡萄糖100 m1加快输液，低分子右旋糖酐500 ml静滴，直肠放置卡孕栓1枚。此期间阴道再次出血约800 ml，暗红色不凝血，子宫轮廓清，质软，收缩差。因备血未取回，输白蛋白100 ml，同时给予多巴胺和阿拉明调节血压，给5％碳酸氢钠纠正酸中毒。此期间血压70/50～55/35 mHg。请上级医院会诊协助抢救，急检相关化验，同时向家属交代，因胎盘早剥导致DIC，必要时行子宫切除术。因阴道流血持续不断，行宫腔纱布填塞，持续静滴缩宫素，但阴道流血仍呈间断性鲜红色不凝血。……