李霞丽

资料与方法

临床资料1996～2006年收治氟乙酰胺(国家禁用的剧毒有机氟类灭鼠药)患儿76例，均由家属证实误服氟乙酰胺鼠药毒饵，其中男50例，女26例：多为学龄前儿童，年龄1.5～10岁，多为3～5岁；误服至就诊时间0.5～48小时。

中毒程度及临床表现轻度26例，表现为恶心、呕吐、头晕、眼球震颤、发呆、心动过速等；中度36例，除上述症状外，伴有烦躁不安、肢体阵发性抽搐、呼吸呈不规则；重度14例，表现为惊厥、癫痫样抽搐，大小便失禁及脑水肿、心力衰竭和呼吸衰竭等。

实验室检查血常规示，64例白细胞及中性粒细胞不同程度升高，70例有肝功能不同程度损害。心电图检查32例，20例提示有ST段改变，T波倒置，房性早搏及窦性心律不齐。

毒物确定均有明显的误服毒物史，硫靛反应确定血液中含氟乙酸。

清除毒物急诊给予温水清洁洗胃，洗胃后胃管注入硫酸镁导泻，补液及呋噻米利尿，加快体内毒物排泻。

特效解毒剂应用静注乙酰胺0.1～0.3 g／(kg·日)，2次／日，一般应用3～7天，逐渐减量，重患可适当增加剂量。

在应用解毒剂的同时，给予抗生素青霉素20万U／(kg·日)防治感染；应用能量合剂及糖皮质激素5 mg静注，1～2次，促进糖代谢，以减轻中毒症状，促进机体恢复；并注意水、电解质平衡；重症者进行血液透析，促进进入血液中的毒物排泄，提高解毒效果。

对症治疗①抽搐：给予苯巴比妥8 mg／(kg·次)肌注1～2次，地西泮0.01～0.03 mg／(kg·次)，≤3次，止惊：一般不用氯丙嗪，避免发生或加重呼吸抑制。②呼吸困难和发绀：给予吸氧的同时，给予呼吸兴奋剂氨茶碱0.3 mg/(kg·次)静注，1～2次；东莨菪碱0.01～0.03 mg／kg静注，连用5次；……