冯蕴慧

鼻局部用药不良反应

鼻刺痛、烧灼感等局部刺激症状如治疗过敏性鼻炎的左卡巴斯汀(立复汀)喷鼻剂，少数患者有鼻烧灼感等局部刺激症状以及头痛等现象。本品通过肾脏排泄，肾损伤患者慎用，过敏者禁用。有刺激现象的还有羟甲唑啉、色甘酸钠等溶液。

反跳性鼻充血、鼻塞如麻黄素或萘甲唑啉(鼻眼净、滴鼻净)溶液都具有较强的收缩血管作用，从而缩小鼻甲，改善鼻通气。但是如果用药过量、血管收缩过度、持续时间过久，就会出现“反跳性充血”现象，使鼻甲更加肿胀，鼻子更不通气。长期使用或滥用，会引起鼻黏膜的病理改变，并影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。

其他不良反应萘甲唑啉、肾上腺素等滴鼻可引起头痛、头晕、不安、失眠、心悸等，如果长期、连续、过量用药，还会诱发血压升高、心律失常等不良反应，心脏病患者慎用。使用新福林(去氧肾上腺素)、伪麻黄碱等滴鼻液，一般应避免>2周。

曲安奈德(康宁克通-A、去炎舒松)鼻甲内注射，有致失明可能。

鼻腔用药的正确方法

鼻腔和鼻窦内部均为黏膜覆盖，比较娇嫩，滴鼻剂必须对黏膜无刺激或刺激很小。用前应仔细核对药名及浓度，检查药物是否合格。混悬液或悬浮液用前应摇匀。

滴药或喷药前要清除鼻腔分泌物，清洗鼻道。给鼻腔滴药时一般仰卧于床上，肩膀用枕头垫高一些或将头稍悬于床边，头后仰，鼻孔向上，然后每侧鼻腔内滴药3～5滴或喷雾吸入2～3喷，适当吸气，使药液尽量达到较深部位，5分钟后即可坐起。亦……