黎春辉

无适应证用药

例1患者，女，45岁，右肾盂旁囊肿。医嘱阿洛西林联用奥硝唑治疗。

用药分析患者右肾内肾门区有36mm×14m大小囊肿，双肾大小正常，无肾孟、肾盏明显受压症状，无高血压，四肢正常，血象、尿常规均正常，仅见肉眼血尿，无感染症状，抗生素用药指征不明确，没有使用抗生素的必要。联用反而加重肾脏负担，细菌产生耐药性。

例2患者，男，67岁，腺性膀胱炎。医嘱头孢西汀联用奥硝唑静滴抗炎治疗。

用药分析腺性膀胱炎为正常膀胱黏膜的一种增生性病变。本例患者于外院长期抗感染治疗。入院后体温、血象、尿常规一直正常，尿频、尿急、下腹胀痛等尿路刺激症状无改善，抗生素无用药指征，两药联用更没有使用的必要。腺性膀胱炎具乳头状和滤头增生特点，与人类乳头状瘤病毒特征相似，有学者推测其与人类乳头状瘤病毒感染有关。这也许是抗生素治疗难以奏效的原因。在外院已行丝裂霉素膀胱灌注多次，症状控制不佳，入院后继续原方案治疗，症状没有多大改观。建议换用羟基喜树碱10 mg，生理盐水40 ml膀胱灌注，直接作用于膀胱黏膜DNA，抑制异常增生的黏膜，从而达到治疗目的。

例3患者，男，52岁，带状疱疹。医嘱阿洛西林防治感染。

用药分析带状疱疹为疱疹病毒侵入机体所致，应用抗生素无效。况且患者无皮肤感染迹象，完全没有必要使用广谱抗假单胞菌类青霉素药预防感染。

未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物

例4皮肤软组织挫伤患者。……